药物性皮炎培训专家讲座.pptxVIP

药品性皮炎药物性皮炎培训第1页

定义因为药品经过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用等路径进入体内,引发皮肤与粘膜炎症反应，严重时可损伤内脏。引发原因是：药品药品种类易患性有一定时代特点。药物性皮炎培训第2页

当前引发药疹排序情况抗生素类解热镇痛类磺胺类安眠镇静类及抗癫痫类其它药品中药药物性皮炎培训第3页

引发药疹常见药品临床常见致敏药品有以下几类：①抗生素类，如青霉素、链霉素、庆大霉素等。②磺胺类，以长期有效磺胺多见。③解热镇痛类，有阿司匹林、扑热息痛、保泰松等。这类药品常与其它药品制成复方制剂，商品名复杂④安眠镇静药。如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等，以苯巴比妥引发者较多；⑤抗毒素与血清制品。如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等另外，近年来，中草药引发本病报道亦日渐增多。药物性皮炎培训第4页

除药品相关外，还与个体相关存在个体差异。药物性皮炎培训第5页

发病机制变态反应非变态反应药物性皮炎培训第6页

变态反应四型变态反应Ⅰ型变态反应（即刻型变态反应）：过敏性休克、血管性水肿、荨麻疹Ⅱ型变态反应（细胞毒性反应）：奎宁、磺胺类药品引发紫癜、溶血性贫血等Ⅲ型变态反应（免疫复合物变态反应）：药品引发血清病、荨麻疹、变应性血管炎等Ⅳ型变态反应（迟发型变态反应）：药品引发湿疹样及荨麻疹样药疹药物性皮炎培训第7页

一个药品可引发不一样皮疹与症状；同一症状与皮疹可由不一样药品诱发药物性皮炎培训第8页

变态反应型特点个体敏感性。皮疹与药量、药理作用无关。有潜伏期：平均7~9天皮疹形态多样性：一个药品可引发不一样皮疹与症状；同一症状与皮疹可由不一样药品诱发交叉过敏、多价过敏交叉过敏是指药疹治愈后，如再用与致敏药品化学结构相同，或有共同化学基团药品亦可诱发药疹；多价过敏是指在药疹发生高敏状态下，甚至对平时不过敏，与致敏药品化学结构不一样药品也出现过敏现象；停顿使用致敏药品，糖皮质激素治疗常有效。有自限性药物性皮炎培训第9页

非变态反应药品直接诱导炎症介质释放光毒性反应过量反应用药剂量过大引发药疹称为中毒性药疹。蓄积作用如碘化物、溴化物所引发痤疮样皮损。酶缺点及抑制药物性皮炎培训第10页

临床表现各种多样分不足、全身性可仅累及皮肤与粘膜，甚至可累及内脏轻、重型药物性皮炎培训第11页

不足固定型药疹好发于皮肤、粘膜交界处常固定于某处水肿性暗紫红色斑疹，边界清楚。严重时可见有水疱或大疱伴有瘙痒停药经治疗红斑1周消退药物性皮炎培训第12页

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全身性皮损多样性临床表现有轻、重之分。重型药疹主要包含：重型多形红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解型药疹。药物性皮炎培训第19页

麻疹样或猩红热样致敏药：解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素、氨苄青霉素麻疹样药疹表现为散在密集红色斑丘疹，对称全身发作，疹间可见正常皮肤；（无卡他症状、克氏斑）猩红热样药疹表现为小斑片，2-3天由面部发展至全身；（无杨梅舌等）病情突发，可伴发烧、肝功高等全身症状。控制不及时或继续用过敏药可至重症药疹。药物性皮炎培训第20页

麻疹样或猩红热样皮损表现为麻疹样（散在或密集、红色针头至米粒大斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹）或猩红热样（片状红斑，很快泛发全身，以皮肤皱折部尤甚，片状脱屑），普通无内脏损害停药治疗1~2周痊愈。有糠状脱屑。药物性皮炎培训第21页

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荨麻疹型药疹药品：青霉素、血清制品、痢特灵等3型变反应为主。皮损类似急性荨麻疹皮损---风团为主,表现为大小不等、形状不规则风团，多泛发全身，数目多，色泽红，与急性荨麻疹相同，但连续时间较长伴有血清病样症状如发烧、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。易发展为慢性荨麻疹致敏药品排泄十分迟缓，或因生活或工作中不停接触微量致敏原，则可表现为慢性荨麻疹药物性皮炎培训第26页

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湿疹型药疹接触性皮炎史口服相同或相同结构药品全身体泛发出现湿疹样皮损药疹常融合成片。全身症状轻、病程长。药物性皮炎培训第29页

紫癜型药疹2型变态反应-----血小板降低3型变态反应-----血管炎皮损以瘀斑、瘀点甚至可见血疱伴有症状药物性皮炎培训第30页

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痤疮样药疹碘剂、糖皮质激素等制剂。潜伏期较长面部、胸背部毛囊性丘疹、丘脓疱疹等痤疮样皮损普通无全身症状。药物性皮炎培训第32页

光感性药疹有用药史有日光照史皮损多见于暴露部位机理主要有2个：①药品进入人体后，经日光或紫外线照射可变成抗原性物质引发光