脊柱四肢肛门和生殖系统检查专家讲座.pptxVIP

脊柱、四肢、肛门和生殖系统检验;脊柱弯曲度：

脊柱是维持正常立位姿势主要支柱

正常人（四个弯曲，S型）

脊柱活动度：

颈椎腰椎活动度大

胸椎活动度小

骶椎几乎不活动

;脊柱后凸：胸椎多发（驼背）

小儿—佝偻病

儿童、青年—胸椎结核（成角畸形）

胸椎弧形后凸,脊柱强直固定—类风关

老年人—骨质退行性变

脊柱前凸：腰椎多见

脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚;;;;四肢;;膝关节变形

红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎

关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液

膝内外翻——佝偻病、大骨节病

内翻——O形外翻——X形

足内外翻

先天畸形指端肥大

垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症;;支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸

发绀型先心病

吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化;匙状指;病人体位

1.前俯位让病人背向光线站立，上身向前弯曲匐伏床侧，使髋部弯曲成90度姿势，医生站在病人侧面，用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开，露出肛门。此种体位适合用于门诊或轻症病人。

2.左侧卧位病人侧卧背向光线，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，医生站在背后检验适合用于危重病人。

3.膝胸位病人背向光线，双膝跪在检验台上，弯曲上身，使前胸及一侧面紧贴检验台面，医生站在侧旁。此种体位适合用于乙状结肠镜检。;肛门;;通知病人检验目标、要求、取得合作。检验时要求病人保持肌肉松弛，防止肛门括约肌担心，医生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以润滑油或肥皂液，让病人行深呼吸，先以指腹轻按压肛门，再迟缓插入直肠内进行检验，有次序地上下左右全方面检验。检验完成后取出指套，观察其上有没有脓血等分泌物，必要时送检。;肛门;检验内容

肛门括约肌担心度：

肛裂病人括约肌高度担心呈挛缩状

脊髓神经疾病者括约肌松弛无力。

肛管病变：

慢性肛裂可在肛门前或后连合处触及硬结

肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿，可在肛管内壁触及肿块并有压痛。;直肠壁管腔及邻近组织病变

直肠息肉为带蒂柔软而活动肿块

直肠癌在直肠内可触及质硬表面不规则肿块，肠腔变窄

盆腔肿物可经直肠壁检验盆腔肿物部位、大小、硬??、表面、活动性，以及与盆腔脏器关系。;男性经直肠前壁可触及前列腺、应注意其大小、形状、硬度、压痛、表面及中央沟是否存在等。疑有前列腺炎时，应作前列腺按摩

未婚女子必要时可经直肠检验内生殖器。