第六讲治疗中枢神经系统退行性疾病药.pptx

项目三、项目四

治疗中枢神经系统退行性疾病药;指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢性进行性神经系统疾病。

主要包括：

帕金森病（Parkinson’sdisease,PD)

阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)

亨廷顿舞蹈病(Huntingtondisease,HD)

肌萎缩侧索硬化症

(amyotrophiclateralsclerosis;;-4-;-5-;突触和神经冲动的传递

突触：神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。

运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。;突触和神经冲动的传递;递质的类型;项目三帕金森病用什么药治疗;1、帕金森氏病（Parinson’sdisease，PD），又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱所引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。

2、根据病因不同,可以分为：

原发性帕金森病

继发性帕金森综合症

帕金森叠加综合症

;3、主要症状;临床体征;4、病因

多巴胺缺失学说

兴奋性神经毒性学说

氧化自由基学说

线粒体功能障碍学说;多巴胺缺失学说;纹状体;根据以上发病机制,

应怎样治疗帕金森病？;拟多巴胺类药（增强DA功能）：

左旋多巴

卡比多巴

溴隐亭

金刚烷胺

司来吉兰;按作用机制分为;L-dopa在体内是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物，为DA前体物，现已人工合成。;（一）拟多巴胺类药物;（2）特点;（3）临床应用;[不良反应];②心血管反应

;③神经精神反应;不自主异常运动：如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作，发生率约40~80%，多在长期用药后出现，主要是由于DA补充过度有关，须减量。少数病人在长期用药后，可出现“开关现象”，表现为突然多动不安（开），转为全身产生强直不动（关），二者交替出现，机制尚无完满解释。;（5）药物相互作用;●卡比多巴与苄丝肼;不透过血脑屏障;[配方];半合成的麦角生物碱;4、促多巴胺释放药

●金刚烷胺;1.促进DA释放，并抑制多巴胺的再摄取。

2.抗帕金森病的疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。

3.见效快而持效短，用药数天即可获得最大疗效，但连用6-8周后疗效逐渐减弱。与左旋多巴合用有协同作用。;

●苯海索(安坦）

●苯扎托品(苄托品);(－)中枢Ach作用

(－)黑质－纹状体通路中Ach功能

抗帕金森病;[适应证];三、抗帕金森病药的选用;思考题;项目四治疗老年痴呆用什么药;老年性痴呆症是一种中枢神经系统退行性疾病，主要临床表现为痴呆综合征,出现记忆丧失，进行性智能减退,最终产生严重痴呆。;大脑萎缩

脑组织内出现老年斑

脑血管淀粉样蛋白沉积

海马的组织结构萎缩

中枢的胆碱能功能不足;◆神经纤维缠结则是细胞内异常磷酸化的Tau蛋白相互聚集成为双股螺旋丝所致。;胆碱能增强药

脑代谢激活药

神经保护药（维持正常的信号转导）;（一）胆碱酯酶抑制药;他克林tacrine/多奈哌齐donepezil;【临床应用】;石杉碱甲;（二）胆碱受体激动药;（三）NMDA受体非竞争性拮抗药

美金刚

谷氨酸NMDA受体非竞争性拮抗药，与受体上的环苯己哌啶结合位点结合。

是第一个对AD有显著疗效的NMDA受体拮抗药，能保护神经元，改善认知功能障碍，提高记忆力。

可显著改善中、重度患者的动作能力、认知能力和社会行为。

与AchE抑制药合用效果好。;P39;课堂小练;课堂小练;树立质量法制观念、提高全员质量意识。20.12.1920.12.19Saturday,December19,2020

人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。12:54:5112:54:5112:5412/19/202012:54:51PM

安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。20.12.1912:54:5112:54Dec-2019-Dec-20

加强交通建设管理，确保工程建设质量。12:54:5112:54:5112:54Saturday,December19,2020

安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.1920.12.1912:54:5112:54:51December19,2020

踏实肯干，努力奋斗。2020年12月19日下午12时54分20.12.1920.12.19

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