早期预警评分在临床应用专家讲座.pptxVIP

早期预警评分在临床应用早期预警评分在临床应用专家讲座第1页

课程目标危重症严重程度评价概念及临床价值EWS和MEWS评分方法和临床意义了解特定器官功效障碍评分方法和临床意义早期预警评分在临床应用专家讲座第2页

危重症严重程度评分系统概念依据疾病主要症状、体征、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度早期预警评分在临床应用专家讲座第3页

危重症严重程度评价系统分类疾病特异性评分方法：GCS,APGAR,TIMI7项非特异性评分系统:APECHE评分，EWS，MEWS，SOFA，MODS，早期预警评分在临床应用专家讲座第4页

危重症严重程度评分临床价值准确反应疾病严重程度及预测病人预后衡量治疗护理效果,动态评分用以调整改疗方案和策略早期识别潜在危重症科研设计、分组对比统一尺度评价病情、预测预后、指导治疗早期预警评分在临床应用专家讲座第5页

EWS和MEWSEWS－earlywarningscore早期预警评分，英国，上世纪90年代MEWS－modifedearlywarningscore改良早期预警评分，，Subbe适用范围：成人，院前、急诊、病房优点:简单易行，床旁快速临床应用：早期预警潜在危重病人，降低人为原因对潜在危重病情误判率合理分流急诊病人去向，如去往ICU等早期预警评分在临床应用专家讲座第6页

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EWS和MEWS结果判定EWS：3~4分经常是一个病情恶化，需要提醒医生进行评定调整处理方案临界点1~3分，必要时通知医生，每4小时评定一次任何一个单变量达3分，必须通知医生，1小时评定一次3~5分，必须通知医生，每30分钟评定一次6分以上，马上通知医生前来救治，每15分钟评定一次MEWS评分：5分是判别患者严重程度最正确临界点评分≥5分,病情改变危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU危险增大评分9分,死亡危险显著增加需住ICU接收治疗早期预警评分在临床应用专家讲座第8页

EWS举例男性，60岁，呼吸困难来诊既往心肌梗塞史，哮喘就诊时，呼吸30次/分，心率130次/分,血压85/55mmHg,体温38.5℃EWS：呼吸-1，心率-2，血压-0，体温-1共4分给予平喘喷雾剂和吸氧后,呼吸24次/分，心率124次/分,血压80/55mmHg,体温不变好转？EWS：呼吸-1，心率-2，血压-2，体温-1共6分恶化！早期预警评分在临床应用专家讲座第9页

TIMI危险积分7项年，Antman，冠心病预后评定方法预测急性心肌梗死病人14天死亡率或严重心脏事件发生危险性评定病人冠脉病变严重程度预测冠心病病人额病情演变趋势指导临床医师治疗决策早期预警评分在临床应用专家讲座第10页

TIMI危险积分7项评分标准参数分值年纪≥65岁1最少有三项CAD危险原因（高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史）1既往冠脉造影证实有冠脉狭窄≥50%1就诊时心电图ST段移位1最近二十四小时内最少有2次心绞痛发作1过去7天内使用过阿司匹林1心清心肌标志物升高1早期预警评分在临床应用专家讲座第11页

TIMI危险积分值与14天内心脏事件发生率对应关系分值心脏事件发生率0、1分4.7%2分8.3%3分13.2%4分19.9%5分26.2%6、7分40.9%早期预警评分在临床应用专家讲座第12页

急性上消化道出血Rockall评分Rockall于1995年提出对病死率有可重复性预测价值早期预警评分在临床应用专家讲座第13页

Rockall评分标准项目分值0123年纪（岁）＜6060～79≥80休克无心动过速低血压收缩压≥100mmhg收缩压≥100mmhg收缩压＜100mmhg脉搏＜100次/min脉搏≥100次/min伴发病无主要伴发病心衰、心肌缺血性疾病、任何主要伴发病肾衰、肝衰、播散性恶性肿瘤出血原因贲门胃底粘膜撕裂综合征全部其它诊疗上消化道恶性肿瘤新进出血痕迹未发觉损害及近期出血特征，无或只有暗点上消化道有血液、附着血块、有显著血管出血或喷血早期预警评分在临床应用专家讲座第14页

急性上消化道出血Rockall评分0～3分死亡危险很低4～5分死亡危险可达30％6～8分最高死亡危险可达50％以上对死亡危险性预测准确性高于再次出血危险性预测早期预警评分在临床应用专家讲座第15页

小结危重症严重程度评价概念临床价值：评价病情、预测预后、指导治疗EWS和MEWS评分方法和临床意义早期预警评分在临床应用专家讲座第16页

谢谢聆听！早期预警评分在临床应用专家讲座第17页