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腹膜透析李红波腹膜透析专题知识第1页

内容间隙性腹膜透析（IPD）连续非卧床性腹膜透析（CAPD）自动腹膜透析（APD）连续循环式腹膜透析（CCPD）腹膜透析专题知识第2页

间隙性腹膜透析（IPD）连续非卧床性腹膜透析（CAPD）自动腹膜透析（APD）连续循环式腹膜透析（CCPD）腹膜透析专题知识第3页

间隙性腹膜透析（IPD）是最早常规腹膜透析治疗方法，主要用于急性肾衰治疗；标准IPD方式是指病人卧床休息，每次向病人腹腔内灌入1000-ml透析液，腹腔内停留约30-45min后引流出全部透析液腹膜透析专题知识第4页

IPD适应范围1.病人仍有残余肾功效，仅需偶然行腹透治疗者；2.新开管腹膜透析病人，普通手术插透析管后开始7~12天进行小剂量IPD，有利于病人植管处伤口愈合；3.腹膜溶质转运为高转运，行常规CAPD治疗不能到达超滤要求病人；4.对急性肾功效衰竭及一些药品急性中毒患者，无条件做血透时，宜选取IPD；腹膜透析专题知识第5页

IPD适应范围5.有严重水钠潴留，水中毒，充血性心功效不全患者，如无条件血透时可采取IPD治疗；6.慢性腹膜透析病人并发腹膜炎，腹腔出血等，可采取IPD，以到达腹腔灌洗，预防堵管目标腹膜透析专题知识第6页

IPD不足易发生腹膜炎透析不充分病人必须卧床休息，活动受限腹膜透析专题知识第7页

连续非卧床性腹膜透析（CAPD）最初临床CAPD方案来自于病人CAPD系统简化动力学分析，此构想是由美国Popovich和Moncrief最先提出并实施。普通常规CAPD天天交换透析液4~5次，每次使用透析液1.5~2L，透析液白天在腹腔内留置4~5h,晚上留置10~12h腹膜透析专题知识第8页

CAPD与IPD方法学上差异最主要不一样点在于CAPD每个透析周期透析液停留弥散时间长，但天天透析周期次数少，病人天天只在更换透析液短暂时间内活动受限，其它时间不需卧床能够从事日常活动，而IPD则需频繁进行换液操作，病人活动受限腹膜透析专题知识第9页

CAPD溶质去除率CAPD透析周期中停留弥散时间长，每七天总透析时间累积可长达168h，这在很大程度上克服了因为低腹膜溶质转运系数（MATC)值造成腹膜透析低效问题。它对各种分子量大小物质周去除率均优于传统IPD腹膜透析专题知识第10页

CAPD操作方法经典CAPD方案是每个透析周期灌入适宜渗透浓度透析液2L，留置一定时间，然后将透析液尽可能引流出来，再开始下一腹膜透析周期。天天交换透析液4次，每七天透析7天，白天短时间留置，普通选择1.5%~2.5%葡萄糖浓度透析液，而夜间长时间留置普通均采取4.25%葡萄糖浓度透析液，以免产生负超滤腹膜透析专题知识第11页

CAPD与残肾功效造成CAPD患者残肾功效下降常见原因1.原发病进展2.透析超滤脱水不妥3.高血压或低血压4.感染原因：腹膜炎一直是腹膜透析主要并发症。5.另外不适当地使用肾毒性抗生素如氨基苷类，二性霉素B等也会促使残肾功效下降腹膜透析专题知识第12页

CAPD与残肾功效腹膜透析患者保护残肾功效方法1.依据患者详细情况，制订合理透析方案；2.主动调整血压；3.慎用肾毒性药品；4.主动治疗原发疾病，主动治疗透析患者可能合并水、电解质、酸碱平衡、心力衰竭、各种感染性疾病腹膜透析专题知识第13页

CAPD不足严重、重复发作腹膜炎；心血管并发症营养不良昂贵医疗费用腹膜透析专题知识第14页

自动腹膜透析（APD）泛指全部利用腹膜透析机进行腹透液交换各种腹膜透析形式。主要包含连续循环式腹膜透析（CCPD）；间隙性腹膜透析（IPD）；夜间间隙性腹膜透（NIPD）；潮式腹膜透析（TPD）腹膜透析专题知识第15页

APD优点利用机械装置自动完成腹膜透析过程中透析液交换过程，使用简单、安全、居家便利、便于实施个体化透析方案。降低大量手工操作及污染机会，使腹膜炎发生率显著降低腹膜透析专题知识第16页

APD应用范围1.幼儿及有神经性病变致动作不能协调者如震颤或震颤性麻痹病人、糖尿病或其它原因致视力严重障碍病人等；2.腹膜炎发生率高病人；3.出现腹内高压相关并发症透析病人；4.体形高大和喜爱进食高蛋白饮食患者或合并机体高分解代谢情况患者5.腹膜表现为高转运患者腹膜透析专题知识第17页

APD操作程序普通包含两个过程，即晚上病人休息前，准备腹透机，并连接病人腹透管与腹透机透析液管路，开始透析；第二天早上透析结束后关闭机器，病人与机器脱离；整个操作过程一定要严格恪守无菌标准以尽可能防止污染腹膜透析专题知识第18页

连续循环式腹膜透析（CCPD）概念：是借助于腹膜透析机帮助注入和排出腹透液平衡式腹膜透析方式，是自动腹膜透析主要形式。特点：1.是APD形式一