蛋白质能量营养不良讲义专家讲座.pptxVIP

蛋白质-能量营养不良;一、营养不良定义;二、病因;二、病因;三、病理生理;四、临床表现;婴幼儿（出生~3岁）临床分度;3～7岁儿童临床分度;;浮肿型;中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。;生长迟缓：长久营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。;重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。;4岁病儿，（1）治疗前体重8.2kg；（2）显示臀肌萎缩；（3）治疗1+月后，体重11.5kg;;五、并发症;六、辅助检验;七、治疗;八：护理：

评诂、诊疗、目标、办法。

护理办法:

（一）调整营养

1、消除营养不足相关原因、

2、调整饮食（饮食管理）：

标准是少——多、稀——稠、循序渐进逐步补充：;I度营养不良：

维持原膳食基础上、一周后增加能量与蛋白质含量较高食物。

80-100千卡/Kg递增→140千卡/Kg→。

II度以上营养不良：

每日40-60千卡/Kg开始渐增至每日120-150千卡/Kg,待体重靠近正常后，再渐恢复正常体重供给。;3、选择食物标准：

1）适合患儿消化能力：

轻；牛奶-肉末辅食。

重：稀奶、脱脂奶—全奶。

2）符合营养需要；三高、补铁。

3）观察调整效果：每七天测量体重一次，每个月测身长一次。;4、遵医嘱支持疗法：

助消化药品：

补充维生素及微量元素：

应用胰岛素:

2-3U、肌肉注射qd-促进食欲作用、注前口服G.S20—30g。

试用蛋白质同化激素:

苯丙酸诺龙—促进机体蛋白质合成。

改进营养情况、屡次、少许输血、氨基酸、脂肪乳等慢输。;（二）、防止感染。

1、预防呼吸道感染：

分室居住、室内保持适宜温湿度。

通风：2次/日、每次20—30分钟。

消毒：每七天室内紫外线消毒1次、

降低探视、必要时隔离、恢复期注意保暖、少去公共场所。

2、预防消化道感染：

注意饮食卫生、餐具消毒、养成良好卫生习惯、加强口腔清洁护理。;3、预防皮肤感染、

1）做好皮肤清洁护理：

常洗澡、保持皮肤清洁、勤换尿布、内衣、勤晒被褥。

2）重度患儿皮下脂肪少、受压部位易发生褥疮和继发感染、骨突部位垫海绵、常按摩。

4、重度者可按医嘱输鲜血浆或球蛋白—增强??抗力。;（三）病情观察（预防低血糖）

1、亲密观察病情：

夜间或清晨易出现自发性低血糖：头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停、甚至无力。;2、处理方法:

马上输入25-50%葡萄糖液。;(四)健康指导:

1、讲解原因、预防方法、治疗办法、护理。

2、出院后合理喂养

3、改进体格锻炼增强体质.

;九、护理评价