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提高疼痛评估正确率护理品管圈优秀案例汇报人：xxx护理敏感质量指标

01指标的定义与意义02指标主题的选定03评定的现状分析044例典型案例还原目录CONTENTS

01指标的定义与意义

指标的定义与意义疼痛评估的定义指评估疼痛的发作、治疗效果及转归。包括了解疼痛病史、性质、程度对生活质量的影响，是将患者的主观感受准确量化，以便评估患者的疼痛程度。疼痛评估的意义为治疗方案提供依据；疼痛管理的首要环节；有效治疗疼痛的先决条件。

02指标的主题的选定

敏感质量指标检测计划监测目的正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素。准确判断病情特征，为滴定方案提供依据。监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案。监测指标评估工具的正确率。评估方式选择的正确率。描述表达正确率。评估及复评正确率。监测项目疼痛评估正确率。

03评定的现状分析

研究结果护士忽略问题95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制。正确评估疼痛。合理使用止痛药物。对疼痛评估护士与病人主诉不一致的机率占77%、54%护士低估了疼痛强度13%、护士高估了疼痛强度。现况分析

过程指标与结果指标计算公式正确（%）=各单项稽核结果为正确数÷（核算总数-不适用件数）×100%不正确（%）=各单项稽核结果为不正确数÷（核算总数-不适用件数）×100%数据来源利用疼痛评估质量检测表获取数据来源。上报频率每月。过程指标计算公式疼痛评估正确率（%）=稽核项目完全正确数÷稽核总人数×100%数据来源利用百分比法分析。上报频率每季度。结果指标

疼痛评估质量检测表内容是否评估工具选择合适选择NRS数字评估工具选择Faces脸谱评估工具评估方式选择正确运用病人自我报告法运用行为观察法运用生理指标评估法描述表达正确询问疼痛的部位、性质及程度询问疼痛时间和持续时间询问疼痛过程及状态询问疼痛特征（持续性或间断性）询问疼痛是否加重或缓解因素询问疼痛伴随症状询问缓解疼痛的方法 询问目前治疗疗效询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间）评估频次正确住院新病人8小时内有首次疼痛评估疼痛评分1-3分，至少每日评估1次疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次复评正确静脉注射15分钟复评非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评口服给药60分钟复评

044起典型案例还原

案例一检测报告方式表达工具频次复评20%60%70%100%30%目前我院癌痛评估全面开展，最常用的评估工具是NRS数字评估和Faces脸谱评估工具。正确率73%NRS数字评估工具选择是否正确正确率64%Faces脸谱评估工具选择是否正确

案例一数据分析目前，临床疼痛评估尚无标准化流程。评估工具选择不当，患者无法正确表达疼痛。评估频率不正确，护士偷懒。疼痛评估缺乏连续性。患者认为癌痛只是疾病治疗的必然结果，因此拒绝承认自己疼痛的存在。癌痛患者缺乏自我管理。

案例一原因分析在“癌痛规范化治疗示范病房”原有政策和规范的基础上细化疼痛评估流程。制定疼痛患者护理卡，详细说明疼痛等级评估，并提供一份供大家使用，并加强组织对合理选用疼痛评估工具的培训和考核。制作疼痛教育视频，加强患者对疼痛概念的认识，并鼓励使用阿片类药物的患者写疼痛日记。

病区初级护士占到一半，且不少是新入院护士、借调护士、高级护士，没有接受过专业培训，疼痛知识有限，导致评估不称职或不准确。案例二检测报告为了获得理想的镇痛治疗，首先必须对癌痛进行详细、全面的评估。因此，正确指导患者描述和表达癌痛的各个方面就显得尤为重要。数据分析

案例二原因分析护理人员缺乏评分技巧：语言欠妥当难以引导或误导患者准确表达。缺乏准确：忽略生理、行为、功能等方面综合评估。低年资护士：缺乏主动性应变能力未能进行多方位思考。患者说不出疼痛分级对疼痛不能正确表达。配合度差不能及时与护士沟通。结合流程制定护士标准化评估术语“十六问”，列出疼痛的程度、性质、时间、模式、加重或减轻因素、患者对疼痛的感受等，针对特殊情况制定综合评估药物（例如Duregiges）。疼痛评估卡帮助患者标记疼痛的位置、程度和性质。在原有培训的基础上，对新入职护士和疼痛知识薄弱的护士定期组织疼痛知识培训和考核；对新入院患者加强疼痛教育。在健康教育手册中添加疼痛知识相关内容。

案例三检测报告疼痛评估缺乏连续性，能连续评估疼痛的仅占34%。疼痛评估用语“十六问”实施后，患者对于疼痛描述的正确率未明显提高。45%老年80%中年男25%中年女70%青年男35%青年女70%幼年男35%幼年女66%疼痛连续性是否做到

特殊年龄段的病人（老年人、中年男性）不愿准确表达自己的感受。疼痛评估缺乏连续性，病人疼痛缓解与否