药理学呼吸系统的药物专家讲座.pptxVIP

第三十一章

作用于呼吸系统药品;第一节平喘药（Antiasthmaticdrugs）;一、肾上腺受体激动药;肾上腺素(adrenaline):缓解哮喘急性发作

ɑ受体激动使支气管粘膜血管收缩，减轻水肿，有利气道通畅。

但ɑ受体激动收缩气道平滑肌，并使肥大细胞释放活性物质，有不利影响。

心血管不良反应,易产生耐受

皮下,肌内注射

麻黄碱(ephedrine)轻症哮喘和预防哮喘发作。

异丙肾上腺素(isoprenaline):控制哮喘急性发作

?1激动:心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。;β受体激动剂比较;β2受体激动药;药品

;特布他林(tertaline)作用与沙丁胺醇相同，可口服,吸入,皮下,静脉注射，中效

福莫特罗(formoterol)和沙美特罗

长期有效选择性?2受体激动药,用于慢性哮喘和慢性阻塞性肺病

班布特罗:特布他林前体,口服长期有效,24h

;二.茶碱类（Theophylline）;(5)免疫调整与抗炎作用:茶碱抑制白介素-5(IL-5)介导嗜酸性粒细胞聚积

(6)促进纤毛运动

(7)干扰平滑肌钙离子转运,松弛气道平滑肌,处于痉挛状态支气管更为突出。

2．↑心肌收缩力（轻度）

3．轻度利尿作用:抑制肾小管对钠、水重吸收;临床应用;氨茶碱（Aminophylline）;三、M胆碱受体阻断药;4.起效较慢，气雾吸入30～60min作用达峰值

5.作为哮喘治疗辅助用药，仅对慢性阻塞性肺病患者疗效比β2受体激动药及茶碱好.

主要用于老年喘息型慢性支气管炎

β2受体拮抗药所致支气管痉挛。

氧托品,泰乌托品:强,好,长期有效;糖皮质激素;临床应用;二丙酸倍氯米松;抗白三烯药品;色甘酸钠（SodiumCromoglycate）

奈多罗米那

药理作用(肥大细胞膜稳定药)

抑制肥大细胞释放致敏介质（抑制Ca2+内流相关）,阻断速发型过敏反应

抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经激肽A、B）

抑制这些多肽所致支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿

↓气道高反应性;临床应用;酮替芬;第二节镇咳药

中枢镇咳药:抑制延髓咳嗽中枢

依赖性和非依赖性

吗啡

支气管癌或主动脉瘤引发猛烈咳嗽

急性肺梗死或急性左心衰竭伴有猛烈咳嗽

;可待因(codeine)

与吗啡相同，有镇咳、镇痛作用，强而快速

咳嗽中枢作用为吗啡1／4，镇咳剂量不抑制呼吸。

镇痛作用为吗啡1／7-1／10。

主要用于猛烈刺激性干咳,如胸膜炎干咳胸痛者

大剂量抑制呼吸中枢,长久产生依赖性和耐受性

抑制腺体分泌和纤毛运动,收缩平滑肌;右美沙芬(dextromethorphan，右甲吗南)

强度与可待因相等,常与抗组胺药适用.

用于上呼吸道感染,急慢性支气管炎,支气管哮喘及肺结核干咳

无依赖性和耐受性

喷托维林(pentoxyverine，咳必清)

为人工合成非成瘾性中枢性镇咳药。

直接抑制咳嗽中枢,强度为可待因1／3，

能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。

有阿托品样作用和局部麻醉作用，

用于干咳,阵咳,小儿百日咳效果好.

;苯丙哌林(benproperine)

非成瘾性镇咳药,能抑制咳嗽中枢，

抑制肺及胸膜牵张感受器引发神经反射，

中枢性和末梢性双重作用强效镇咳药,

平滑肌解痉作用。;第三节祛痰药

痰液变稀,粘稠度降低,黏膜纤毛运动↑

黏液分泌促进药:氯化铵,碘化钾,酒石酸锑钾等

粘痰溶解药:;氯化铵(ammoniumchoride)

口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引发呼吸道腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出。

乙酰半胱氨酸(acetylcysteine)

性质不稳定，能使粘蛋白断裂,从而降低痰粘滞性，易于咳出。

;A.激活腺苷酸环化酶,提升细胞内cAMP而平喘

B.平喘作用主要机制为稳定肥大细胞膜

C.主要抑制磷酸二酯酶,提升细胞内cAMP而平喘

D.平喘作用主要机制为抗炎,抑制免疫等

E.阻断M胆碱受体而产生平喘作用

氨茶碱()

异丙肾上腺素()

色甘酸钠()

异丙阿托品()

二丙酸氯地米松();思索题