药物吸收和食物.pptxVIP

1.概述;与与饮食或营养饮料一起服用药品原因：

1.在进餐时服药有利于非住院患者按处方剂量服用；

2.降低药品对胃肠道刺激作用；

3.可改变口服药吸收，也可能会改变治疗效果。

所以，口服药品-饮食相互作用可表现为药品代谢动力学和药效学改变。;需要空腹服用药品;需要空腹服用药品;需要空腹服用药品还有：

二磷酸盐、利塞磷酸盐（Actonel）、兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Prilosec）、泮托拉唑（Protonix）、雷贝拉唑（Aciphex）、喹诺酮类、诺氟沙星（Noroxin）、四环素类。;能够与食物同服药品;能够与食物同服药品;2.基础研究概述;2.1.药品性质对药品吸收影响;普通地讲，药品含有很好细胞膜通透性，同时也含有较强脂溶性，但亲水性较差，所以这些药品吸收速率受药品在胃肠道中水溶解速率限制。

水溶性药品在水中溶解度高，溶解快，但不易透过脂质膜。所以这些药品吸收受到膜渗透性而不是水溶性限制。;另一类膜通透性高水溶性药品包含分子量足够小（200D），以至于能够经过细胞旁路路径进入细胞化合物。因为溶解率和细胞通透性都不是给类药品吸收限速原因，胃排空控制着这类小分子药品吸收速率。

药品也可能既没有好溶解度也没有好膜通透性，极少以口服药品形式上市。;2.2.药品剂型对药品吸收影响;2.3.饮食对胃肠道转运及药品吸收影响;2.3.1.给药容积;当药品用凉水溶解服用时，人胃对药品溶解液和小药品微粒排空率在延迟早期之后是液体容积一级函数。;饮食是经典高容积，但肠道反馈调控显示胃排空率及抵达小肠吸收位点药品是热量负载或密度函数。;2.3.2.热量摄入 ;2.3.3.饮食类型;2.4.胃肠道中物理化学相互作用;2.4.1.饮食黏度;2.4.2.饮食对胃肠道pH影响;2.4.3.膳食中钙含量;2.4.4.药品与饮食对胆汁成份结合;2.4.5.饮食对首过消除影响;2.4.5.1.首过代谢;2.4.5.2.肠道对药品外排渗透性限制;有证据表明，药品代谢物是肠道外排底物，有些人提出肠道代谢及肠道介导黏膜外排在肠道药品消除中是连接一起过程。;2.4.6.饮食影响与区段依赖性吸收;2.4.7.食物对内脏血流影响;3.临床证据;4.实际问题及调整饮食几点思索;另首先，当吸收率和吸收程???改变造成副作用减低或药效增加时，药品与食物同服适合情合理，普通也是被推荐。;4.1.药品分类和食物影响;生物药剂分类系统;4.1.2.生物等效性;4.2.食物对控释制剂作用;4.2.2.生物等效性;4.3.饮食调整研究;4.4.饮食影响生物利用度及进食状态生物等效性研究指南;4.4.1.对速释药品提议;4.4.2.对控释药品提议;4.4.2.1.普通设计;4.4.2.2.受试者选择;4.4.2.3.剂量强度;4.4.2.4.试验食品;4.4.2.5.给药;进食治疗：过夜禁食最少10小时后，受试者应该在给药之前半小时开始进食。受试者用餐时间应该在30分钟或更少时间内：不论怎样，药品应该在进餐开始30分钟之后服用。药品用240ml（8盎司）水服用。服药后最少4小时不进食。可依据需要喝水但服药前及服药后1小时不喝水。在每次研究期间，受试者应该按预定相同时间，使用标准食物。

;4.4.2.6.样本采集;4.4.2.7.数据分析;浓度-时间曲线下总暴露（药品浓度）或总面积（AUC0-inf，AUC0-t）

峰暴露（Cmax）（即最大血液中药品浓度）

峰暴露时间（Tmax）（从给药开始到抵达最大血药浓度时间）

缓释剂（假如有话）延迟时间（tlag）

终点消除半衰期（t1/2β）

其它相关药代动力学参数;5.有食物影响说明药品;惠妥滋（Videx）说明书信息;福善美（Fosamax）说明书信息;Retrovir说明书信息;美福龙（Mepron）说明书信息;波依定（Plendil）说明书信息;益智胶囊（Cognex）说明书信息;普罗斯加（Proscar）说明书信息