腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理.pptxVIP

全子宫手术护理配合手术室：覃怡腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第1页

子宫解剖腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第2页

子宫解剖腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第3页

子宫相邻器官腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第4页

子宫组织结构浆膜层肌层粘膜层腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第5页

子宫韧带1、骨盆漏斗韧带2、阔韧带3、圆韧带4、主韧带（骶骨韧带）5、卵巢韧带腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第6页

子宫相关血管2.卵巢动脉5.髂外动脉6.髂内动脉7.子宫动脉8.阴道动脉腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第7页

子宫相关淋巴结髂淋巴组髂总髂外髂内腰淋巴组骶前淋巴组腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第8页

全子宫手术适应症子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫肌腺症子宫脱垂宫颈息肉宫颈糜烂宫颈癌

腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第9页

按手术路径分:经腹子宫切除术经阴道子宫切除术腹腔镜下子宫切除术按手术范围分:次全子宫切除术全子宫切除广泛子宫切除术子宫切除术腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第10页

全子宫切除术麻醉、手术体位、手术切口（一）麻醉方式通常采取全身麻醉/喉罩，或者是硬膜外腔阻滞麻醉（二）手术体位普通采取仰卧体位阴式子宫切除术时采取膀胱截石位（三）手术切口下腹部正中切口腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第11页

术前准备备皮：术前一天导尿：暴露/防止损伤术前抗生素应用：甲硝唑/头孢类手术物品准备：全子宫物品箱，全子宫器械腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第12页

手术步骤1、取下腹部正中切口：自耻骨联合上缘至脐部稍下2、探察盆腔：了解子宫，附件及其它脏器等情况3、充分显露子宫：用压肠板牵开肠管，用两把长弯钳夹持宫角，直达卵巢韧带下方，向上提拉子宫腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第13页

4、处理圆韧带：切断圆韧带距子宫附着点2~3cm处，用小胖圆针7号线贯通缝扎残端5、处理附件：保留附件，切断输卵管系膜，小胖圆针7号线缝扎，切断卵巢韧带，小胖圆针10号线缝扎不保留附件，3把中弯血管钳有外向内依次钳夹骨盆漏斗韧带，刀片切断，小胖圆针7号线缝扎腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第14页

6、剪开膀胱腹膜反折推开膀胱7、处理阔韧带后叶：牵拉子宫，剪开阔韧带后叶，推开阔韧带内疏松组织，显露子宫动静脉8、处理子宫血管：向一侧提拉子宫，用1把弯科克，2把血管钳，电刀切断后，用小胖圆针10号线，7号线缝扎，4号线结扎。腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第15页

9、处理子宫骶骨韧带：用直科克平子宫颈内口处，钳夹切断，小胖圆针10号线，7号线依次缝扎10、处理主韧带：将膀胱直肠充分推开，将子宫向上向侧提拉，直科克紧贴宫颈，钳夹，电刀切断，10号，7号缝扎腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第16页

11、环切阴道，移除子宫：阴道断端消毒后，1号可吸收线（VCP359）进行连续或8字间断缝合阴道残端。

12、消毒阴道残端并缝合：围脖围脖塞纱腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第17页

13、缝合盆腔腹膜

7*17圆针4#线或1#线缝合。14、冲洗盆腔、关腹

认真清点物品腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第18页

次全子宫切除术与全子宫切除术区分是：宫颈保留腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第19页

广泛全子宫切除术适合用于宫颈癌Ⅰb--Ⅱa期手术切除范围：切除子宫周围3-5cm组织，阴道3-5cm清扫髂总淋巴结，腹股沟深淋巴结，闭孔淋巴结腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第20页

注意事项（1）手术开始前应导尿，充分排空膀胱，以免术中损伤膀胱。（2）阴式子宫摆截石位，术中应多观察体位，嘱咐医生不要压着病人腿，预防损伤腓骨小头，损伤腓总神经。（3）全子宫切子宫前应准备好围脖和塞纱，预防阴道内分泌物污染腹腔。术后塞纱勿遗留于阴道。（4）清点物品时，一定要让医生参加清点。（5）如术中损伤输尿管，可0/3或0/4可吸收线缝合。腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第21页

谢谢大家!腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第22页

腹腔镜下子宫全切的术中配合及护理第23页