胸腰椎压缩性骨折病人的护理.pptx

胸腰椎压缩性骨折病人护理曹靓胸腰椎压缩性骨折病人的护理1/40

目标1、了解胸腰椎压缩性骨折解剖特点及定义；2、熟悉胸腰椎压缩性骨折病因、分类、临床表现及治疗；3、掌握胸腰椎压缩性骨折护理及功效锻炼。胸腰椎压缩性骨折病人的护理2/40

解剖概要胸腰段普通指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11-腰2，胸10以上与肋骨组成胸廓，相对稳定，胸腰段是脊柱转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力转折点，是两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高部位。胸腰椎压缩性骨折病人的护理3/40

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定义胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现一个脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见一个类型。临床多以第11，12胸椎和第1，2腰椎最为多见，老年人因为骨质疏松缘故，发生率更高。胸腰椎压缩性骨折病人的护理5/40

病因间接暴力最常见。多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传造成腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部造成骨折；有些老年人因为骨质疏松严重,一些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体骨折。胸腰椎压缩性骨折病人的护理6/40

病因肌肉拉力当腰骶部肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大拉应力,常见会造成椎体附件,如横突、棘突等骨折；严重如破伤风或其它神经系统疾病所引发肌肉强烈收缩,可造成胸腰椎体压缩性骨折。胸腰椎压缩性骨折病人的护理7/40

病因直接暴力平时少见。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不一样程度瘫痪等严重后果。胸腰椎压缩性骨折病人的护理8/40

诊疗依据多有明确外伤史；胸腰局部肿痛,外观可有后突畸形,局部有压痛及叩击痛,腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不一样程度功效障碍；X线摄片可明确骨折类型和程度；CT和MRI检验可明确脊髓受压程度。胸腰椎压缩性骨折病人的护理9/40

分类1、稳定性骨折:凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超出椎体厚度1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂)；或单纯附件(横突、棘突或单侧椎板、椎弓根)骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,普通无韧带损伤,无显著移位倾向,在治疗上也较为简单,多用保守治疗,预后很好。胸腰椎压缩性骨折病人的护理10/40

分类2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超出椎体厚度l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成,脊柱稳定性遭到破坏,多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤,在治疗上较困难,大多需要手术,预后也较差。胸腰椎压缩性骨折病人的护理11/40

临床表现1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。2.可有不全或完全瘫痪表现。如感觉、运动功效丧失、大小便障碍等。胸腰椎压缩性骨折病人的护理12/40

治疗普通治疗1.卧硬板床椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体复位。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐步垫高，使压缩椎体逐步被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩高度难以恢复到受伤前正常高度。胸腰椎压缩性骨折病人的护理13/40

治疗普通治疗2.在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应该主动加强腰背肌练习，以预防长久卧床后引发腰背肌无力，预防以后出现腰痛还有利于促进压缩椎体复位。方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，重复进行。锻炼时应量力而行，身体差病人宜减轻锻炼强度。胸腰椎压缩性骨折病人的护理14/40

治疗普通治疗3.卧床期间，能够口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。4.还应该主动加强骨质疏松治疗，包含肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等办法，也可服用治疗骨质疏松中药如仙灵骨葆、强骨等。以后起床活动后应该多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高食物。卧硬板床时间为6～8周，X线片检验证实骨折愈合后逐步恢复行走。胸腰椎压缩性骨折病人的护理15/40

治疗稳定性骨折:普通需卧硬板床6～8周。压缩性骨折者可采取垫枕疗法,枕头适宜高度为8～10cm左右。这类骨折配合练功疗法效果很好,因为正确、适当练功不但能使压缩椎体复原,保持脊柱稳定性,而且因为早期活动可增加腰背肌力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可防止或减轻后遗慢性腰痛。胸腰椎压缩性骨折病人的护理16/40

治疗不稳定性骨折:假如临床没有脊髓神经损伤症状,也能够考虑保守治疗方法,但练功活动时间应稍延后,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象,大多应考虑手术治疗。胸腰椎压缩性骨折病人的护理17/40

1、心理护理