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产褥期妇女保健
常见疾病防治;产褥期妇女保健;一、产褥期母体生理、心理改变
二、产褥期护理和保健
;一、产褥期母体生理、心理改变
;(一)生殖系统改变
;(二)全身各系统改变;(二)全身各系统改变;(三)心理改变
;
2.失望心理
我国很多地方,尤其是在边远山区,重男轻女观念很严重,一旦生了女孩,产妇会非常焦虑、失望,也会很自责,以为自己没有尽到责任。
3.惧怕母乳喂养
全部产妇分娩后都要面临母乳喂养过程。不过母乳喂养有一定技巧,一旦掌握不好,会影响产妇身心健康。产妇往往会惧怕母乳喂养,原因主要是怕痛、怕辛劳。
4.失落心理
孕前全部家庭组员将目光全部集中在孕妇身上,她全部行动都在他人视野里,有一个受宠感觉。不过生完孩子以后,全部家庭组员目光全部落到孩子身上,产妇被冷落,会有失落感觉。;
二、产褥期护理和保健;(一)心理保健
;(二)卫生指导;(三)饮食起居;产褥期常见疾病防治;一、晚期产后出血
;(二)常见原因
1.部分胎盘胎膜残留:第三产程胎盘娩出以后,假如医务人员没有仔细检验,造成部分胎盘胎膜残留在宫腔内,产后10天左右胎盘胎膜脱落排出过程中,造成产后晚期出血发生。
2.子宫局部感染或复旧不良:这个原因造成晚期产后出血普通发生在产后14天。
3.剖宫产术后切口裂开:这个原因造成出血普通发生在产后14~20天,因为这个时间段是子宫切口肠线溶解脱落阶段,假如肠线溶解脱落后发生切口裂开可引发大出血。
4.其它:如子宫肌瘤、蜕膜残留等也可引发晚期产后大出血,普通发生在产后7天左右。;(三)临床症状
1.阴道出血:可呈连续性出血或间断出血,也可为急骤阴道大出血。
2.寒战、低热。
3.严重贫血或失血性休克:大量出血可造成血色素下降,假如出血量继续增多,贫血继续加重,会造成失血性休克。;(四)处理
1.严密观察生命体征:亲密观察血压、脉搏、体温、呼吸情况。
2.尽快开放静脉通路:按照补盐、不补糖标准及时给予补液,同时应用抗生素、缩宫素等药品。
3.依据抢救条件,及时带液转院:假如医院有条件进行抢救,要???动采取抢救办法,如切子宫、输血、止血等,假如医院没有条件抢救,一定要及时带液转院。;(五)预防保健
1.仔细检验胎盘、胎膜:第三产程胎盘娩出后,要仔细检验胎盘胎膜有没有残留,一旦怀疑胎盘胎膜有残留,要及时清宫,手取胎盘胎膜或器械刮宫均可。
2.有宫腔操作史,预防性应用抗生素:假如产妇有宫腔操作史,术后要预防性应用抗生素,提议应用广谱、足量、有效抗生素。
3.剖宫产手术操作规范、止血彻底:剖腹产手术在妇产科是一个很简单手术,但一定要规范,止血要彻底。;二、产褥感染;(二)常见原因
1.本身原因:产褥期是个特殊时期,产妇免疫力低下,会造成各种各样病原体侵入,易引发产褥感染。
2.传染:最常见是医源性传染,另外空气传染也可造成。
3.高危原因:胎膜早破、产程延长、手术产、产后出血等均易引发产褥感染。;(三)临床表现
1.外阴、阴道、宫颈炎:主要表现为外阴、阴道、宫颈局部红、肿、热、痛,而且有较多脓性分泌物。
2.子宫内膜炎、子宫肌炎:主要表现为下腹隐痛、低热、恶露臭味、菌血症。
3.盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:出现全身中毒症状,如高热、腹胀、反跳痛、腹腔内渗液等。
4.血栓性静脉炎:产后1~2周,寒战、高热重复发作侵犯股静脉、大隐静脉、腘静脉,局部皮温升高,疼痛,即“股白肿”。
5.脓毒血症:说明感染已很严重,有肺、脑、肾脓肿形成,易致肺栓塞而致死。
6.败血症:主要表现为连续高温、寒战,出现全身中毒症状,休克,可危及生命。;(四)处理
1.普通治疗:嘱产妇取半仰卧位休息,加强营养,提升免疫力。假如有条件应做分泌物培养、血尿培养,明确引发感染病原体是哪种。同时要做药敏试验,正确选择敏感抗生素。还要进行必要化验检验,如肝功、肾功、电解质等。
2.抗生素治疗:依据培养结果给予抗生素治疗。对于无培养结果者,要兼顾厌氧菌和需氧菌混合感染。针对厌氧菌可用甲硝唑,针对需氧菌要足量、广谱、有效应用抗生素。
3.手术治疗:子宫肌壁间多发脓肿保守治疗无效可手术治疗,依据情况必要时行全子宫切除术、后穹窿切开引流。依据医院条件,必要时及时带液转院。;(五)预防保健
1.加强孕期保健:按时产检,及时发觉异常情况,及时纠正处理。
2.孕期疾病及时处理:假如孕期患有滴虫性阴道炎,一定要夫妻同治,不但孕妇要口服甲硝唑治疗,孕妇爱人也要口服甲硝唑进行治疗;对于外阴阴道念珠菌病和细菌性阴道病等内源性疾病,往往是因为本身生殖道菌群紊乱造成,不发作不治疗,但发病即治;对于淋病,一定要早期、
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