腹股沟疝腹腔镜解剖要点和手术步骤.pptxVIP

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腹腔镜腹股沟疝修补术;腹腔镜下腹股沟疝修补术;腹腔镜下腹股沟疝修补术;剪开腹膜;;①脐中韧带:位于中线,是脐尿管闭塞后残留痕迹;

②脐内侧韧带:是覆盖在闭塞脐动脉表面腹膜皱褶,位于脐中韧带两侧,膀胧位于两条脐内侧韧带之间;

③脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面腹膜皱褶,位于脐内侧韧带外侧。

通常在疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜,内侧不能超出脐内侧韧带,以免损伤膀胧,切开中间腹膜时应防止损伤腹壁下动脉。;7;应用解剖;腹股沟疝腹腔镜解剖要点和手术步骤;10;11;12;13;①耻骨梳韧带

②腹直肌

③腹壁下动静脉

④内环

⑤髂耻束

⑥疼痛三角

⑦危险三角

⑧返折腹膜

⑨绿色区域示耻骨肌孔;髂耻束:伴行于腹股沟韧带深面,是腹横筋膜增厚部分,起于髂嵴内侧和髂前上棘,止于耻骨上支。

危险三角:又称Doom三角。输精管和精索血管围成三角间隙,此处有髂外动静脉。

疼痛三角:即精索血管外侧,髂耻束下方三角,此处有生殖股神经生殖支和股支,股神经、股外侧皮神经穿过。

死亡冠:或死亡环。腹壁下动脉与闭孔动脉吻合支所在区域。;16;17;18;19;20;21;22;23;24;腹股沟疝腹腔镜解剖要点和手术步骤;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;打开腹膜;套管植入(TEP);2.腹膜前间隙建立;斜疝疝囊处理;斜疝疝囊处理;直疝疝囊处理;腹膜前间隙分离;补片覆盖范围;补片固定;补片覆盖范围;手术关键点

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