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康复工程知识梳理
(一)概述
1.康复工程技术:工程技术人员在康复医学临床中,运用工程技术的
原理和各种工艺技术
手段,对人体的功能障碍进行全面评估后,通过代偿、替代或辅助重
建等方法来矫治畸形、弥补功能缺陷、预防和改善功能障碍,使有功能障
碍的患者最大限度的实现生活自理和改善生活质量,重返社会的技术。
2.康复工程技术主要针对的人体功能障碍:肢体运动障碍;脑功能障
碍;视听觉障碍;
语言交流障碍等。
3.康复工程(RE):应用现代工程学的原理和方法,恢复、代偿和重
建患者的功能。
4.康复工程技术产品按功能分类:康复评定、治疗、训练产品。
类,有上万个品种。其中主类分为用于个人医疗的康复器具;技能康
复训练器具;矫形器和假肢;个人生活自理和防护康复器具;个人移动康
复器具;家务康复器具;家庭和其他场所使用的家具及其适配件;通讯、
信息和讯号康复器具;产品和物品管理康复器具;用于环境改善、工具和
机器的康复器具与设备;休闲娱乐康复器具。
6.我国根据国情和实际情况将康复器具分为:行动辅具、视觉辅具、
听觉辅具、肢体辅
具、居家生活辅具、康复训练辅具、信息交流辅具。.
7.康复工程技术选配的原则:
1.最适合就是最好;2.适时使用;3.因人适配
8.选配康复工程技术产品的程序:观察、询问、了解、评估、适配、
训练、评价、跟踪(随访)
建档
9.康复工程技术产品的评估:工程学评估;生物力学评估;临床康复
评估工作(身体机能、环境、器具)
(二)假肢技术
截肢:指用手术切除患者身体上没有生机和功能、危及生命和健康的
肢体,以挽救患者
生命的方法。(包括截骨和关节离断;下肢截肢比例较高)①小截肢;
②大截肢:低位——膝下10cm;高位——大腿根部。
截肢的原因:周围血管性疾病(占下肢截肢51%);创伤(比例最
高);肿瘤(骨肿瘤
好发于20岁以下);严重感染;神经疾病;肢体畸形。
截肢术的要点:保留合理长度;圆柱状外形;良好的肌力皮肤的处理
(重点皮瓣处理)
皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜。残端皮瓣瘢痕一般呈“鱼嘴”型。皮
瓣处理不当:(1)伤口产生的瘢痕,在假肢接受腔的活塞运动中会造成
残肢疼痛(2)血供不足受压容易产生压疮,不利于今后假肢佩戴。上肢
截肢皮肤处理:上肢残肢的前、后皮瓣一般等长,疤痕留在尺侧。下肢截
肢皮肤处理:下肢屈肌侧的皮瓣长于伸肌侧的皮瓣。尤其是小腿截肢由于
腓肠肌内侧头肌皮瓣具有血管恒定、粗大、血运比较好,皮瓣处理时常带
有腓肠肌一起作为残肢端的软组织垫。
下肢截肢皮肤处理:大腿截肢,屈髋肌群(股四头肌)皮瓣长于伸髋
肌群(股二头肌);膝离断,股四头肌肌腱侧皮瓣长于腘窝肌;踝关节离
断,足跟部皮瓣长于足背部。神经的处理
①预防神经瘤的形成、预防伴行血管出血;②神经残端包埋在肌腹内,
明显减少残肢痛。血管处理
防止血肿、感染和异位骨化骨的处理防止骨刺肌肉处理
①防止肌肉萎缩,减少局部循环减退甚至退化变性,避免残端形成圆
锥状;②肌肉固定和肌肉成形的技术使残肢肌肉功能和循环得到改善。对
防止幻肢痛的发生有促进作用。但是应该指出在周围血管病或其他原因所
致的肢体缺血坏死,肌肉固定是被禁忌的,为了获得良好的圆柱状外形和
不太臃肿的残肢,可能要将残肢端的肌肉进行修整,如肌肉的残端可能要
斜形的切除一部分。关节离断的处理
尽可能保留长骨骨端膨大部分肌肉固定(作用悬挂和防治假肢佩戴后
旋转问题)A.踝关节离断需要去掉内外踝
B.膝关节离断可以去除髌骨或固定髌骨C.肩关节和髋关节离断尽可
能保留头部
.截肢后的功能障碍1)身体方面:
局部性影响:残肢肿胀;残肢疼痛;残肢关节畸形(P24表格);全
身性影响:运动量减少,引起脂肪、体重快速增加,影响假肢使用;全身
性的肌力下降、体力减弱。局部——幻肢痛——6岁以上
小腿截肢以中下1/3截肢为佳;常见的假肢平面及截肢率(P25)良好
的残肢条件(评估):
残肢“五无”:无感染、无肿胀、无关节挛缩、无瘢痕、无痛(无骨
刺、无神经瘤和幻肢痛等)等功能障碍;残肢“五好”:肌力好;软组织
条件好;残肢的骨组织、神经组织、肌组织处理得好;残肢表
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