异位妊娠超声课件.pptx

异位妊娠的超声诊断

瑞安市人民医院超声影像科沈洁

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录定义临床表现超声表现处理原那么

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1：定义异位妊娠中有95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部、伞部及间质部。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2：临床表现停经、腹痛、阴道出血和盆腔包块。输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚HCG如果在500以内95%-97%发生在输卵管，其中以壶腹部最常见〔70%〕，其次为峡部〔12%〕和伞部〔11%〕，

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3：超声表现C附件区出现异常包块回声A宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回声B盆腔可见液性暗区D

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本典型的异位妊娠超声未破型多见于孕早期输卵管尚未破裂时流产型输卵管已破裂，胎囊流出陈旧型不规则阴道流血时间较长，曾有剧烈腹痛，后呈持续性隐

痛破裂型输卵管破裂后，急性大量出血。此型常见于间质部妊娠。

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本未破型1.无明显腹痛；2.附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区，又称Donut征

未破型胚胎存活时有胎心搏动

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本流产型

陈旧型输卵管妊娠超声表现

破裂型输卵管妊娠超声表现

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本特殊类型的异位妊娠孕囊与子宫内膜有一定距离孕囊顶部肌层消失孕囊与宫腔间虽有裂隙，但并不通畅，刮吸不能成功间质部异位妊娠疤痕妊娠宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示宫颈妊娠妊娠囊可以异位到腹腔内任何部位腹腔妊娠子宫不在正常位置，常偏于一侧

示意图间质部异位妊娠

间质部异位妊娠妊娠产物或妊娠囊位于输卵管间质部，周边有肌层包绕

腹腔妊娠

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本疤痕妊娠2.混合回声包块型瘢痕妊娠的声像图表现可大致将其超声表现分为三种类型1.单纯妊娠囊型

单纯妊娠囊型

混合回声包块型：

点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本超声表现

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点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本4：处理原那么

THankyou！