医护一体化课件.pptx

重症患者管理中的医护一体化

成都市第二人民医院ICU

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提出背景

如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求，这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国家提出了“医护一体化〞的概念。

概念

医护一体化〔即医护合作〕

1999年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作的过程。

这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进

并非单纯的医护一起工作

工作模式

医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗方案的制定，共同讨论治疗护理方案

打破了原有的医患、护患两条平行线的模式

重建医、护、患三位一体的崭新工作格局

与传统模式的区别

医护一体化

结合护士反响信息

“知其然，知其所以然〞

共同管床，共同查房

目标一致，互相沟通

共同解决病人问题

传统模式

医师下达医嘱

护士执行

医护各行其事

缺乏高效的沟通与协作，有时候关注点不一致

病人得到的信息有时不一致

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一体化目标

共同解决病人问题，提升治疗护理成效

提高护士对患者的了解，护士对患者的观察目标更清晰，患者获得更好的护理结局

提高护士的医疗知识水平，提高护理工作的含金量和护士的自身价值，护士的知识形象逐渐在患者中建立

医护沟通良好，到达信息共享

提升临床效劳水平，提高患者的满意度

如何实现

制度是前提

沟通是根底

协作是途径

考核是保障

一体化核心

重症医学专业医疗质量控制指标

一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义

二、急性生理与慢性健康评分〔APACHEⅡ评分〕≥15分患者收治率

三、感染性休克3h集束化治疗〔bundle〕完成率

四、感染性休克6h集束化治疗〔bundle〕完成率

五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率

六、ICU深静脉血栓〔DVT〕预防率

七、ICU患者预计病死率

八、ICU患者标化病死指数〔Standardized

Mortality

Ratio〕

九、ICU非方案气管插管拔管率

十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率

十一、非方案转入ICU率

十二、转出ICU后48h内重返率

十三、ICU呼吸机相关性肺炎〔VA〕发病率

十四、ICU血管内导管相关血流感染〔CRBSI〕发病率

十五、ICU导尿管相关泌尿系感染〔CAUTI〕发病率

一体化内容

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一体化实例

一体化查房----拟定个体化治疗方案

查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病情的了解，碰到问题及时请教医生

护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反响给医生，如痰液量及性状，生命体征变化及对治疗的反响等，医生根据护士提供的信息及患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效的执行

医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的根底上提供整体医疗效劳

一体化实例

医护一体化实施，CRRT管理维持时间更久，大大节省了人力和财力

文献回忆

一项对180行CRRT治疗患者的研究提示：医护一体化血液净化管理使患者的低血压、出血、凝血发生率明显降低，治疗目标达成率明显增高，血液净化费用明显降低

文献回忆

医护一体化感染管理模式对医院感染管理效果的评价护理学杂志

2021年7月第29卷第13期

一个对305例导管置入及197例气管插管的患者的对照研究，同样也显示了医护一体治疗组医院感染发生率明显少于对照组

结论

医护一体化管理模式加速了护理专业化进程

拓展了护士的职业生涯

一体化管理模式能使重症患者的治疗更加标准

在标准的根底上更加精准

CritCareNurs,2021,30(1):28-38

结束语

医护一体化能使患者得到更好的临床结局

医护一体化能使护士树立更好的社会形象

医护一体化能使护理从碎片到结构

医护一体化工程也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了开展动力，更有职业责任感、荣誉感

医护一体化在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得到提高，真正到达了合作共赢的目的

谢谢