牙颌畸形的早期矫治课件.ppt

牙颌畸形的早期矫治;一.概念;早期矫治的时间：;1.乳牙列期牙列及合的特征;;灵长间隙〔PrimateSpace):;?前牙复合覆盖相对稳定。

?上下第二乳磨牙合关系----终末平面：齐平、近中阶梯、远中阶梯。

;终末平面与各类合的关系;终末平面的分类：;终末平面与各类合的关系;2.替牙列期牙列及合的特征;1).第一恒磨牙萌出期：

?6/6在口中的时间最长，为建合的钥匙；

?建合与终末平面有关。

;暂时性牙列拥挤;切牙债务的调整方法：〔Incisorliability)

?恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。

?恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。

?乳牙列中存在间隙。

?双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。

?LeewaySpace。;3).剩余间隙〔LeewaySpace〕

由于乳尖牙、乳磨牙牙冠总宽度大于恒尖牙、双尖牙牙冠总宽度，当恒尖牙及双尖牙替换乳尖牙、乳磨牙后牙弓中尚有剩余间隙。;剩余间隙：

有利于磨牙合的调整，也有利于切牙债务的补偿;

4).替换顺序：

?下颌：12345；

上颌:12435;;5).暂时性错合：

?11萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙。

?22萌出后冠向远中倾斜。

?前牙Ⅰ--Ⅱ度深复合。

?切牙轻度拥挤。;三.早期矫治的目的;?在错合畸形发生之前尽早采取一些预防

措施，消除错合的病因，促使口颌系统

正常生长发育，减少畸形的发生。

;四.早期矫治的原那么;〔1〕预防及预防性矫治的治疗原那么

?胎儿时期的预防：

母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、尽量不要接触射线及微波等。;〔2〕阻断性矫治的治疗原那么

?破除各种不良习惯：

;阻断性矫治的治疗原那么;五.早期矫治的内容;内容;1.乳牙及恒牙早失;乳牙及恒牙早失;乳Ⅴ早失;乳Ⅳ早失;间隙维持器;间隙维持器;恢复间隙保持器;2.恒牙早萌;;;3.牙数目异常;〔1〕先天缺牙;先天缺牙;?乳牙：一般不作处理。

?恒牙：

第三磨牙不作处理；

全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗；

其他作正畸治疗或正畸-修复联合治疗。;〔2〕多生牙;多生牙;;?影响恒牙萌出--拔除。

?位置深，不影响恒牙萌出--暂时观???。;4.牙形态、大小、位置异常;;牙小(克汀病);处理：

?大牙引起牙列拥挤者：恒牙列期按牙列

拥挤度大小适当处理

?小牙、融合牙、变异牙、牙列间隙者：可

酌情冠修复，以恢复牙齿的正常形态，关

闭间隙

?位置异常：用简单矫治器治疗;5.口腔不良习惯;口腔不良习惯;1〕吮吸习惯;破除咬唇习惯的常用方法;破除吮颊习惯的颊屏;2)咬物习惯;3)舌习惯;腭网;腭刺;4)口呼吸习惯;前庭盾;前庭盾;前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练;6.牙列拥挤;病因：牙量骨量不调

表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大

诊断与区别诊断：

?暂时性拥挤与牙列拥挤区别；

?间隙分析方法：

---混合牙列期间隙分析

;治疗原那么:

?间隙足够，ⅢⅣⅤ早失者：

-------间隙维持

?轻度拥挤，拥挤度缺乏4mm：

-----间隙恢复，以恢复牙弓长度；;?中度拥挤，拥挤度达4～10mm：间隙监护，定期观察，片切乳磨牙邻面；

?重度拥挤：拥挤度达10mm以上，完全无间隙者，可考虑系列拔牙法或牙替换完后再矫治。

;系列拔牙法－慎用

要求：

?医师必须具有较好的临床诊断及

牙合生长发育知识

?病人能定期复诊，接受屡次X线照

片检查

?疗程长，对病人生长发育应有充分

评估与预测;方法：

〔1〕10岁以后，下尖牙快萌出

时，颌骨宽度增长后，再

作间隙分析。

〔2〕下尖牙完全无间隙者。;下颌：

?第一步：先拔出ⅣⅣ让44提前

萌出?；

?第二步：拔除44，让33萌长44位置

上；

?第三步：等待ⅤⅤ替换55。

上颌：

因替牙顺序不同：如3完全无间隙

?第一步：拔除4，让3萌在4的位

置；

?第二步：Ⅴ被5替换。;本卷须知：

?因疗程长，监控病人难；

?对生长发育估计缺乏；

?很难完