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优秀病例集口服干扰素治疗轮状病毒性肠炎

患者概述

姓名：石某

性别：女

年龄：1岁7月

入院时间：2021年1月7日9时16分

主诉：腹泻水样便伴呕吐3天，抽搐2分

病史介绍

现病史：患儿3天前受凉后出现排黄色稀水样便，呈蛋花汤样，

无粘液脓血，无腥臭，约3次/日，量多，伴呕吐胃内容物1次，非

喷射性，无咖啡色样液体，无发热，无咳嗽，家属在家给予益生菌等

对症治疗，无效。今晨患儿突然出现抽搐，表现为双眼凝视、牙关紧

闭、四肢强直抖动、意识丧失，无口吐白沫，无大小便失禁，无发热，

持续约2分钟后抽搐自行缓解，遂至我院就诊，予收住院进一步治疗。

患儿自起病以来胃纳欠佳，精神、睡眠可，尿量少。

既往史：否认腹痛腹泻史，否认多饮多尿史，否认尿频尿痛史，

否认抽搐史，否认出血史，否认外伤、输血史，否认重大疾病史和治

疗史。否认异常出生及喂养史。生长发育史正常。否认食物及药物过

敏史。

家族史：父母健在，非近亲结婚，家族中无抽搐病史，无其他类

似病史。

出生史：G2P2，足月产，顺产，无窒息病史

喂养史：母乳喂养，6个月加辅食，未断奶

生长发育史：2个月抬头，5个月翻身，7个月会坐，12个月会

走

预防接种史：按规定接种卡介苗、乙肝疫苗、脊髓糖丸、百日破、

麻疹、流脑、乙脑、手足口疫苗

病情特点

患儿反复发热，均予口服布洛芬混悬液退热，24小时蛋花样大

便7-8次，量多，呕吐2次，呕吐物仍为少量胃内容物，小便量少，

食纳精神差，无咳嗽，睡眠尚可。在院期间反复惊厥3次，惊厥时

无发热，电解质反复检查正常范围。

查体：神志清，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音粗，未闻及干、

湿啰音，心音中，心律齐，未闻及杂音，余体征均为阴性，四肢肌力

及肌张力正常，神经系统查体阴性。

治疗策略

1.抗惊厥：患儿入院时抽搐已止，暂不予抗惊厥药物治疗，入院

当天夜间再次出现抽搐，予抗惊厥药治疗。

2.补液：查体发现该患儿精神差，口唇干，两眼窝下陷，捏起腹

壁及大腿内侧皮肤后回缩慢，属中度脱水，且患儿有抽搐症状，不排

除电解质紊乱，予口服补液+静脉补液以维持水与电解质平衡。

3.退热：患儿入院当天夜间测体温37.8℃，虽不是高热，亦不

排除患儿由于腹泻导致高热惊厥阈值降低，予以口服布洛芬退热治疗。

4.抗病毒：轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻的常见病因，研究显

示轮状病毒性肠炎患儿细胞和体液免疫均低下，α2b干扰素具有广

谱抗病毒作用，能与体内组织而产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制，

保护宿主不受病毒侵害，同时可调节免疫功能，增强T、B细胞活性，

促进吞噬细胞的吞噬作用。

5.其它治疗药物：葡萄糖酸锌口服液，腹泻是儿童比较常见的

一种疾病，越来越多的资料显示，用葡葡酸锌治疗腹泻不仅可以明显

的改善病症，同时还能缩短病程，预防腹泻的再发生。目前发现，葡

萄糖酸锌可通过提高机体免疫细胞，改善肠道功能，提高黏膜修复功

能，增加体内相关酶活性，减少NO生成，抗氧自由基等多种途径，

治疗儿童腹泻。

小儿复方氨基酸注射液（18AA-I），患儿纳差，予以加强营养支

持，药品说明书中注明儿童给药剂量通常为15ml/kg/日，未区分年

龄，本品输注速度快时，易产生心率加快、胃肠道反应及发热等。该

患儿予剂量为100ml/日，给药剂量合理，滴注时间大于1小时，给

药速度合理

药物选择

1、口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片调节肠道菌群

2、肠胃散2.0gqd神阙穴贴敷温中散寒、燥湿止泻

3、口服补液盐250mlpoprn、葡萄糖酸锌口服液10mlpoqd

补充水、电解质及微量元素

4、地西泮注射液1mgivst（01.07-20:20）控制惊厥

5、口服干扰素α2b进行抗病毒治疗

6、静脉补充张力液

治疗观察

1.疗效监护：每日观察患儿体温、腹泻、呕吐，小