喉梗阻急救与护理配合.ppt

呼吸困难的分度一度：安静时无呼吸困难；活动和哭闹时有轻微的吸气困难，喘鸣和肋间隙凹陷二度：安静时有轻微的吸气困难，喘鸣和肋间隙凹陷;活动和哭闹后明显加重，出现四凹征（胸骨上窝，锁骨上窝，剑突下凹陷，肋间隙凹陷）三度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声重，四凹征明显，有紫绀，烦躁不安，脉搏加快，不易入睡等表现。四度：吸气极度困难，由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，病人极度烦躁坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，脉细弱，血压下降，昏迷，大小便失禁等。若抢救不及时，可因窒息及心力衰竭而死亡。气管切开术气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开术适应症3-4度喉阻塞清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术气管切开术治疗治疗方法需根据病因，呼吸困难程度，病人一般情况，耐受缺氧的能力（儿童、老人、孕妇一般对缺氧的耐受能力较差）和客观条件等全面考虑，当机立断。最忌临阵慌张，手足无措或死扣条文，延误时机喉梗阻急救与护理配合主要内容喉阻塞咽、食道异物喉、气管、支气管异物喉阻塞因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者，称喉阻塞，亦称喉梗阻它不是一种独立的疾病，而是一个症状。如不速治，可引起窒息死亡喉的解剖、生理位置会厌上缘（C3）-环状软骨下缘（C６）组成软骨、肌肉、韧带、纤维组织及筋膜喉部解剖声门上区声带上缘以上。喉前庭、喉室、室带（粘膜、室韧带、甲杓肌）声门区声带之间。声带（粘膜、声韧带、甲杓肌）、声门裂声门下区声带下缘-环状软骨下缘声门上区声门下区声门区喉的额状切面后面观喉部解剖－喉腔会厌会厌结节室带声带杓状软骨梨状窝声门下区纤维喉镜下正常喉像会厌谷杓间区呼吸功能发声功能声带振动后可以发出声音保护功能三道防线杓会皱襞－甲杓肌收缩，关闭喉入口室带内肌纤维收缩，双侧室带向中线靠拢声带内收，关闭声门摒气功能喉部生理喉阻塞的病因喉部急性炎性疾病小儿急性喉炎急性会厌炎小儿急性喉气管支气管炎等喉外伤喉水肿喉痉挛喉肿瘤声带麻痹小儿急性喉炎多见于6个月-3岁的婴幼儿，发病率较成人低，但发生呼吸困难者较多发病原因小儿喉腔较小喉软骨柔软喉粘膜下组织松弛小儿咳嗽功能差小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人小儿神经系统不稳定小儿急性喉炎病因常继发于鼻炎、咽炎，多数由病毒引起症状起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽等早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难严重时出现三凹征，呼吸频率由慢变快进一步发展面色苍白，呼吸无力、昏迷、抽搐，甚至死亡小儿急性喉炎检查直接喉镜检查见喉粘膜充血、肿胀病变主要在声门下腔小儿急性喉炎治疗原则重点是解除喉阻塞及早、有效、足量使用抗生素激素应用支持疗法尽量使患儿保持安静病情无缓解应及时做好气管切开准备急性会厌炎定义：急性会厌炎又称声门上喉炎，是耳鼻咽喉科常见的急重症之一。特点：冬春季发病起病急骤病情发展迅速呼吸道梗阻急性会厌炎病因感染：细菌或病毒外伤：异物、有害气体、放射损伤等变态反应：Ⅰ型变态反应，“过敏”临近器官的急性炎症：扁桃体炎等症状全身症状：起病急，发热、乏力局部症状：剧烈咽喉痛、发音含糊不清、吸气性呼吸困难急性会厌炎检查患者急性面容，有呼吸困难症状咽部粘膜无明显病变喉镜检查可见会厌粘膜充血、肿胀，（尤以舌面为甚），或水肿如球急性会厌炎治疗控制感染抗生素的应用