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呼吸系统疾病;正常肺
肺感染-肺炎(Pneumonia)
慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydiseases)
肺心病(CorPulmonale)
结核(Tuberculosis);上呼吸道;Terminalbronchioles;Lobule;Microscopicstructureofthealveolarwall;Thelungsinthechesthaveanormalpinkaeratedappearancewithminimalanthracoticpigmentation,becausethis80yearoldmaleneversmokedandneverallowedsmokinginhisworkplace.;Thisisacross-sectionofnormallung.
Thehilarlymphnodesaresmallandhaveenoughanthracoticpigmenttomakethemappeargreyish-black.;Thisbronchushasasurroundingringofcartilage(hyaline)plussero-mucusglands(upperright).Recallthatbronchioleshaveneither.;Intheabsenceofcartilageandglands,thismustbeabronchiole(upperright).Totheleftareapulmonaryveinandapulmonaryartery.;Theterminalbronchiole(left)leadstotherespiratorybronchioleandfinallytothealveolarducts.;Therespiratorybronchiole(right)withoccasionalciliatedcuboidalepitheliuminterruptedbyalveolaropeningsisthefirstsiteofgasexchange.;Thisisnormallungmicroscopically.Thealveolarwallsarethinanddelicate.Thealveoliarewell-aeratedandcontainonlyanoccasionalpulmonarymacrophage(typeIIpneumonocyte).;ThealveolibringRBCsintocloseproximitywithinspiredair.;肺炎
;Pneumo-isderivedfromtheGreekpneumameaningwind,air,orbreath.Pneumon-lung,Pneumonia-alterationoflung.;肺炎指肺的急性渗出性炎症。
;肺炎的分类
;1.病因分类:
细菌性肺炎,病毒性肺炎,真菌性肺炎,支原体性肺炎,寄生虫性肺炎等。;2.病变累及的部位和范围(解剖学)分类;
大叶性肺炎
小叶性肺炎
间质性肺炎
;3.炎症性质分类
浆液性肺炎,纤维素性肺炎,化脓性肺炎,出血性肺炎,干酪性肺炎,肉芽肿性肺炎等
;
病因学分类有利于临床治疗,明确病原体,确定抗生素敏感性。
临床上确定病因学分类需较长时间。
;解剖学分类可以对确定病因学诊断提供帮助:
90%大叶性肺炎由于肺炎链球菌引起;
间质性肺炎大多由病毒或支原体引起。;大叶性肺炎(Lobarpneumonia);病因和发病机制:
90%由肺炎链球菌S.pneumoniae导致。
正常寄生菌群,??吸道防御作用降低诱因。
病变起始于局部肺泡,通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,细菌在其中迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向临近组织蔓延,波及一个肺段或肺叶。;S.pneumoniae;;起病急骤,高热,寒战,胸痛,咳嗽,咳粘液脓性,铁锈色痰,肺实变体征。;病理形态学变化(四期):
充血水肿期(Congestionstage)
红色肝样变期(Redhepati
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