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护理技术操作规程

一、肌肉注射法

(一)目的

1、需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用;注射刺激性较强或药量较大的药物。

2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。(二)准备质量标准

1、着装整洁，洗手戴口罩。

2、用物准备:

治疗盘内:无菌注射器和针头，无菌持物钳，注射药物(根据需要还需备急救药品)，砂轮、皮肤消毒剂(0.5%碘酊)棉签、弯盘污物缸、注射卡。3、口述目的。

4、检查好药品质量，查对注射卡。

(三)操作流程质量标准

1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。

2、准备好注射器，抽吸药液(同皮内注射法)。从安瓿内吸药液法:将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。3、消毒皮肤:同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤(直径大于5厘米)后，夹于左手无名指。

4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。

6、观察反应。清理用物，归还原处。

(四)终末质量标准

1、无菌观念强，坚持三查七对。

2、操作熟练、准确，能按无痛注射法进行操作。

3、口述肌肉注射部位及定位方法。

(五)注意事项

1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。

2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。

6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。

(六)肌肉注射部位定位法及体位

1、臀大肌注射法定位:

(1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂

直平分线，在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。(2)联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀小肌注射法体位:

(1)侧卧位:上腿伸直，下腿稍弯曲。

(2)俯卧位:足尖相对，足跟分开。

(3)仰卧位:注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。

(4)坐位:嘱坐好，放松局部肌肉。

3、臀中肌、臀小肌注射法定位:

(1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指

便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。(2)以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。4、股外侧肌注射法定位:

部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.

5、上臂三角肌注射法定位:

部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。

(七)操作流程图

备用物?治疗盘、药物

备病人?病人部位:三角肌臀大肌(十字法、连线法)、臀中、臀小肌

?

吸药?消毒瓶塞及安瓿?取注射器?正确吸药液

?

消毒?取棉签蘸消毒液?由内向外直径大于5cm?

排气?左手食指固定针栓?排尽空气?防止药液浪费?

进针?皮下:针尖与皮肤呈30-40度角迅速刺入针梗2/3?肌肉:针尖与皮肤呈垂直角迅速刺入针梗2/3

抽回血?有回血者拔出，重新进针

?

推药?根据药物性质、决定深度、掌握速度

?

拔针?快而稳

?

按压?干棉签按压针眼部

?助病人卧好

整理?

?整理用物

二、静脉输液法(密闭式)

(一)目的

,、纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

,、补充营养、维持热量。

,、输入药物，达到治疗疾病的目的。

,、抢救休克，增加循环血量，维持血压。

,、输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。

(二)准备质量标准

,、着装整洁。

,、用物:

(,)治疗盘内盛:一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂(,(,,碘酊，,,,