围术期液体治疗的进展课件.ppt

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;病例介绍:病史;;;;;;液体治疗的传统观念

液体治疗过度的危害

限制性液体

“目标引导〞的液体治疗;外科应激的内分泌反响;;;;;液体治疗的传统观念

液体治疗过度的危害

限制性液体

“目标引导〞的液体治疗;;SICU中液体过负荷的发生率和危害

前瞻性研究

48例连续病人体重的急性变化及其对临床治疗的预后的影响;;Perioperativeweightgainandmortality;;;;;;前瞻性、双盲、随机交叉试验

12例健康志愿者在3h内接受LR输注

大量输注(40mL/kg)

背景输注(5mL/kg);大量输注LR导致肺功能明显下降,并持续24h;Whyarepatientssensitivetolargevolumesofcrystalloid?;液体治疗对心肌做功Starling曲线的影响;液体治疗对肺部跨毛细血管膜液体流动的影响;;液体治疗的传统观念

液体治疗过度的危害

限制性液体治疗

“目标引导〞的液体治疗;;;;;;;;;;;;限制性液体治疗改善病人预后?;;Protocoloffluidadministrationandpatientmanagement;Effectoffluidtherapyonpostoperativepulmonary

function;Effectoffluidtherapyonnightlypostoperativehypoxaemia;Postoperativedata;;早期研究与近期研究差异?;液体治疗的传统观念

液体治疗过度的危害

限制性液体

“目标引导〞的液体治疗;;SimultaneousmeasurementsofbloodvolumeandCVPin188ICUpatients;;;Therapeuticinterventions;;Numberandtypeoforganfailures;早期治疗维持O2ER27%

减少器官衰竭发生

缩短住院时间;;Standardcareprotocol;Goaldirectedprotocol;Intraoperativedata;Lengthofhospitalstay;Complicationuntilhospitaldischarge;;Intraoperativefluidmanagement

algorithm;IncidenceofPostoperativeComplications;;;;Postoperativehospitalizationandrecoveryofgutfuntion;Postoperativecomplication;;;ICUadmissions;Returnofbowelfunction;Overallrateofcomplications;Hospitalstay;;DecreasedlengthofstaywithGDT;DecreasedtimetoresumefulldietwithGDT;DecreasedmorbiditywithGDT;Averageincreasedvolumecolloid700mL;;小结

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