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2学习目标掌握牵伸的定义与分类以及作用；肌肉牵伸的方法；熟悉牵伸程序，临床应用以及本卷须知；了解软组织牵伸的解剖生理根底。
3一、定义
4挛缩定义肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛缩。
8二、牵伸的治疗作用1.预防肌肉挛缩2.调节肌张力3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩4.提高肌肉的兴奋性5.预防软组织损伤
9被动牵伸手法牵伸：应用外力，通过控制牵伸方向，速度，强度和持续时间来增加挛缩组织的长度和关节活动范围。
10被动牵伸器械牵伸：指借助机械装置，增加小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织的一种牵伸方法。应注意平安，积极配合
11主动牵伸又称自我牵伸，是患者自己完成的一种肌肉伸展性训练，牵伸力量为自身重量，牵伸强度和持续时间与被动牵伸相同。
121．收缩——放松2．收缩——放松——收缩3.拮抗肌收缩有意识地放松肌肉患者自主控制主动抑制
13主动抑制1.收缩—放松操作步骤：〔1〕首先将紧张的肌肉置于一个舒适的拉长位置；〔2〕紧张或挛缩的肌肉先进行等长抗阻收缩约10S，使肌肉感觉疲劳；〔3〕然后让患者主动放松；〔4〕治疗师被动活动肢体，通过增加的活动范围以牵伸肌肉；〔5〕休息几秒后重复上述过程。休息时要求患者将肌肉处于舒适的拉长体位。本卷须知：无痛状态下完成应用举例：踝跖屈肌牵张
14主动抑制
15主动抑制3.拮抗肌收缩操作步骤:〔1〕被动拉长紧张的肌肉到一个舒适的位置；〔2〕让患者拮抗肌等张收缩；〔3〕对收缩肌肉施加轻微阻力，但允许关节运动；〔4〕当关节运动时，由于交互抑制作用的结晨，紧张的肌肉被放松。本卷须知：防止施加太大的阻力应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
16(四)其他方法〔附属牵伸方法〕
17四、牵伸程序
18五、临床应用及本卷须知〔一〕适应证1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。
19五、临床应用及本卷须知
20五、临床应用及本卷须知〔三〕本卷须知1.明确目标2.防止过度牵伸3.防止牵伸水肿组织4.防止过度牵伸肌力较弱的肌肉5.牵伸中防止挤压关节6.患者需放松被牵伸部位
肩部肌肉肩部前屈（仰卧）肩部后伸（俯卧）
肩部肌肉肩部外展肌群牵伸肩部内外旋肌群牵伸
肩部肌肉肩的水平外展与内收肌群牵伸
肩部肌肉自我牵伸
肩部肌肉自我牵伸
肘部肌肉伸肘屈肘
肘部肌肉前臂旋前肌群牵伸前臂旋后肌群牵伸
肘部肌肉自我牵伸屈肘伸肘
肘部肌肉自我牵伸
腕及手部肌肉腕关节伸展腕关节屈曲
腕及手部肌肉腕关节桡侧偏腕关节尺侧偏
腕及手部肌肉自我牵伸屈腕伸腕
腕及手部肌肉自我牵伸桡侧偏尺侧偏
腕及手部肌肉自我牵伸掌指关节屈曲掌指关节伸展
髋部肌肉屈髋屈膝〔仰卧位〕牵伸臀大肌伸膝屈髋〔仰卧位〕牵伸腘绳肌
髋部肌肉髋后伸〔俯卧位〕牵伸髂腰肌髋后伸〔伴屈膝〕牵伸股直肌
髋部肌肉髋后伸〔仰卧位〕
髋部肌肉髋关节外展髋关节内收
髋部肌肉髋关节外旋髋关节内旋
髋部肌肉自我牵伸屈髋伸髋交叉屈伸髋
髋部肌肉自我牵伸髋的内收、外展
膝部肌肉俯卧位坐位膝关节屈曲
膝部肌肉俯卧位仰卧位膝关节伸直
膝部肌肉自我牵伸伸膝屈膝增加屈膝活动范围
踝及足部部肌肉伸膝→比目鱼肌屈膝→腓肠肌
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