儿科护理常规.pdf

富宁县人民医院

儿科专科护理标准护理计划

一、高热护理常规：

【病情观察要点】

1．密切观察病情，测体温、脉搏、呼吸至少每4小时1次，

必要时监测血压。

2．注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化。

3．观察末梢循环与尿液情况，高热而四肢末梢发冷、发绀

等提示病情加重。

4．观察有无抽搐、休克等并发症。

5．患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。

【护理问题】

1．体温过高：与体温调定点升高等有关。

2．疲乏：与高热致体能消耗过多、摄人不足及水、电解质

代谢和酸碱平衡失常等有关。

3．焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关。

4．口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥

等有关。

5．有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少

等有关。

【护理措施】

1．降低体温，腋表温度38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或

药物降温，常用物理降温方法有冰敷、温水浴、乙醇擦浴等，

行降温措施30分钟后应复测体温。

2．加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少

应1次／4h，待体温恢复正常3天后，改为1～2次/d。注

意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变

化。

3．患者卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约

束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生

予镇静等处理。

4．提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环

境安静，空气新鲜，定时开窗通风。

5．遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现配现用。

6．补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、营

养丰富易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水。

7．酌情口腔护理2～3次/d或进食前后漱口。

8．保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、平整，

防止受凉。

9．加强心理护理，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理

最佳状态。

【健康指导】

1．嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。

2．穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣

物应及时更换，更换时防止着凉。

3．告知患者发热的常用处理方法：冰敷、温水擦浴、乙醇

擦浴以及药物降温。

4．告知患者忌自行滥用退热药和消炎药。

高热护理要点

主要护理问题及相关主要护理措

病情观察要点健康指导

因素施

1.密切观察病情1.体温过高：与体温调1.遵医嘱采取1.进食易消

与热型定点升高等有关物理方法化、高热

2.注意水、电解2.疲乏：与高热致体能或药物降量、低蛋白

质代谢和酸碱消耗过多、摄入不低体温的饮食，多

平衡与血常规足及水、电解质代2.密切观察病饮水

变化谢和酸碱平衡失常情、2.指导患者

3.观察末梢循环等有关热型穿着宽松、

状况与尿液3.焦虑/恐惧：与体温3.卧床休息，棉质、透气

4.观察并发症上升时患者突然寒注意安全的衣服，以

5.患者的心理状颤发冷等有关4.遵医嘱正确利排汗

态4.口腔黏膜改变：与发应用抗生3.告知患者