产科抗生素使用.ppt

产科抗生素使用

预防性应用抗生素的原那么妇产科手术预防性应用抗生索的目的：

预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。

妇产科手术预防性抗生索应用的根本原那么妇产科手术根本上属于清洁-污染手术或污染手术，应该预防性应用抗生素以防感染。

1．清洁一污染手术：由于阴道存在大量寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗生素。

2．污染手术：多为开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术，此类手术需预防性应用抗生素。术前已存在细菌性感染的手术，如盆腔腹膜炎、盆腔脓肿切除术等，属抗生素治疗性应用，不属预防性应用范畴。

给药方法：在术前0．5—2．0h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已到达足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3h，或失血量1500ml，可在手术中再次给抗生素预防感染，抗生素的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间为24h，必要时延长至48h。但污染手术可依据患者感染情况酌量延长抗生素的使用时间。对手术前已形成感染者，抗生素使用时间应按治疗性应用而定。

产科手术前预防性抗生素的应用以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝

唑为宜。

一代头孢代表：仙力素主要成份为：头孢硫脒本品对革兰阳性菌及局部阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。静脉滴注：一次2g，一日2-4次。临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。怀孕早期应慎用。哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报道，其应用仍须权衡利弊

二代头孢代表：佩罗欣主要成份为：头孢替安头孢替安抗菌谱广泛而均衡，对革兰氏阴性菌及阳性菌都显示了广谱的抗菌作用，克服了第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌无抗菌作用和第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌抗菌作用弱的特点。血消除半衰期〔t1∕2〕约为0.5小时

佩罗欣用量：成人常用量一日l～2g，分2～4次给予。严重感染，如败血症也可用至一日4g。孕妇和哺乳期妇女应用头孢菌素类虽尚未见发生问题的报告，其应用仍须权衡利弊。

第二代头孢代表：孟得欣通用名：注射用头孢孟多酯钠。头孢孟多对多数革兰阳性球菌有较强的抗菌作用。达峰时间1小时，半衰期0.5小时。

用量成人剂量：本品的通常剂量范围是0.5g~1.0g/4~8h。皮肤及其软组织和无并发症肺炎，适当剂量为0.5g/6h。〔或2g/天〕无并发症泌尿道感染，剂量为0.5g/8h。〔或1.5g/天〕严重的泌尿道感染，静滴1.0g/4~6h。〔或6g/天〕重症感染性疾病用量为1.0g/4~6h。〔或6g/天〕危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染，剂量为2.0g/4h〔或12g/天〕

三代头孢代表：大倍赛他主要成份为：头孢曲松钠他唑巴坦钠用于治疗对头孢曲松单药耐药，对本复方敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中重度感染包括下呼吸道感染、急性细菌性中耳炎、皮肤和皮肤软组织感染、尿路感染、单纯性淋病盆腔炎、细菌性败血症、骨和/或关节感染、腹腔内感染、脑膜炎等的治疗以及外科手术预防感染。

大倍赛他通常剂量每日2.0g～4.0g，,1～2次给药。肝肾功能不全的患者一般不需调整剂量。静脉滴注给药用灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解本品后加到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注滴注时间为1小时以上。使用本品后不良反响多为轻度，停药后会消失。

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