吞咽的解剖和生理(特选材料).ppt

第一期（口腔期）指食团从口腔进入咽部。在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的首先在舌后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，再由下颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方而至咽部*精编内容*精编内容。第二期(咽期):食团从咽进入食管上端由于咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，须关闭咽与鼻腔、喉腔通道，食物才经咽入食管。*精编内容吞咽时由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩:封闭鼻咽通路,不让食物进入鼻腔同时声带内收，会厌软骨向后弯曲，喉头上举升高并向前紧贴会厌软骨，声门关闭，封闭咽与气管的通路，使呼吸暂时停止，可防止食物进入气管食管上口张开，食团就从咽被挤入食管*精编内容食团由咽部运送至食管,这是一种反射活动。食团刺激咽部感受器，产生冲动传到脑干吞咽中枢，通过一系列快速反射动作:咽与气管的通路封闭、呼吸暂停、喉头前移、食管上口张开，食团从咽快速进入食管。这一期进行得极快，通常约需0.1s*精编内容第三期(食管期):由食管下行至胃食团进入食管后，继而引起食管蠕动，即食团前端的食管壁肌肉舒张，食团后端管壁肌肉收缩。这种肌肉的顺序收缩，将食团推向前进。当食团到达食管下端时，贲门舒张，食团便进入胃中*精编内容蠕动（peristalsis）是消化道平滑肌共有的一种运动形式，这是由食管肌肉的顺序收缩（即蠕动）而实现的。是一种向前推进的波形运动。在食团下端为一舒张波，上端为一收缩波。于是食团很自然地被向前推送。*精编内容吞咽是一种典型的、复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。感受器位于软腭、咽后壁、会厌和食管等处传入神经包括来自软腭（第5、9对）、咽后壁（第9对）、会厌（第10对）和食管（第10对脑神经）等处的传入纤维。基本中枢位于延髓传出神经在第5、9、10、11、12对脑神经效应器官:舌、喉、咽部肌肉、食管等从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物需3~4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，需6~8s,一般不超过15s。*精编内容*精编内容（1）腭上提腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经）（2）咽上举茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经）（3）咽收缩咽上、中、下缩肌（迷走神经）（4）关闭咽口腭咽肌、腭舌肌（迷走神经）（5）使舌骨上提下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经）茎突舌骨肌（面神经）（6）使舌骨下降肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）（7）使咽上提甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）（8）关闭喉口杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经）*精编内容小结：咽肌的作用咽缩肌自上而下依次收缩，迫使食团向下运行咽提肌收缩，上提咽、喉，在喉肌配合下，关闭喉口腭帆后移，封闭鼻咽峡使食团自舌根与会厌之间，分别流经喉口两侧进入梨状隐窝，而后汇合经喉咽进入食管*精编内容喉相当第3至第6颈椎高度复杂而精巧的空气通道器官?执行气体交换?嗅觉?发音*精编内容1.喉的结构喉的软骨:甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨会厌软骨被覆黏膜称会厌,为喉口的活瓣。会厌软骨舌骨*精编内容喉口:为喉腔的上口,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成茎突咽肌舌根梨状隐窝*精编内容喉的关节1.环甲关节(cricothyroidjoints)?联合关节?关节囊有环甲前、后和外侧韧带加固?额状轴上做旋转运动和多方向的滑动(前倾、后仰和复位),使声带紧张和复原*精编内容2、环杓关节(cricoarytenoidjoints)?联合关节?背侧有环杓后韧带加强,以防杓状软骨过度前移?垂直轴上,可旋转和向内、外侧及向前、后滑动向内侧旋转常伴有向内侧滑动,使两侧的声带相接近向外侧旋转则伴有向外侧滑动,使声带远离*精编内容3.弹性圆锥((环甲膜)?介于甲状软骨(前),杓状软骨(后)与环状软骨(下)之间?基底为圆形(环状软骨弓),上缘为一狭窄缝隙(声门裂)?其上缘的纤维呈水平索状增粗,终止于杓状软骨声带突,称声韧带(vocalligament)男性平均长1.7cm,女性长1.3cm?其向下的纤维在中线增厚,止于环状软骨弓,称环甲正中韧带