脑出血的护理常规和健康教育.pptx

脑出血的护理常规健康教育;一、定义;最常见病因是高血压合并细、小动脉硬化，在血压骤升时破裂所致。其他因素有脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病（再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜、血友病等）、梗死后再出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病、抗凝及溶栓治疗等。;（1）壳核出血：最为常见，约占脑出血的50%~60%，病人常出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲（三偏征），双眼球不能向病灶对侧同向凝视；优势半球损害可有失语。

（2）丘脑出血：约占脑出血的20%，病人常有“三偏征”，通常感觉障碍重于运动障碍。

（3）脑干出血：约占脑出血10%，常见部位为脑桥出血。常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。

（4）小脑出血：约占脑出血10%，发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴频繁呕吐和枕部疼痛。

（5）脑室出血：约占脑出血3%~5%，出血量较少时，仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，多无意识障碍及偏瘫、失语等局灶性神经体征，出血量大时，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深、双侧瞳孔如针尖样、四肢肌张力增高、脑膜刺激征阳性、早期出现去脑强直发作。

（6）脑叶出血：约占脑出血5%~10%，出血以顶叶最常见，其次为颞叶、枕叶及额叶。临床可表现为头痛、呕吐等，肢体瘫痪较轻，昏迷少见。

;脱水降颅内压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、预防并发症。

1、一般治疗卧床休息，密切观察生命体征保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功能位，鼻饲，预防感染，维持水电解质平衡等。

2、降低颅内压脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。

3、调控血压急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅内压治疗为基础。

4、止血和凝血治疗常用6-氨基乙酸、氨甲环酸等。

5、外科治疗壳核出血量＞30ml，小脑或丘脑出血＞10ml，或颅内压明显增高内科治疗无效者，可考虑行开颅血肿清除、脑室穿刺引流等手术治疗。

6、康复治疗尽早进行肢体、语言功能和心理??康复治疗。

;1、指导高血压病人保持情绪稳定,健康生活方式,保持大便通畅；低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食；戒烟酒。

2、告知病人疾病的基本病因、主要危险因素和防治原则，如遵医嘱正确服用降压药物。

3、教会病人自我护理的方法和康复训练技巧，如向健侧和患侧的翻身训练等肢体功能训练及语言功能训练的方法。;1、保持居室通风良好，空气新鲜。保持乐观的情绪。

2、合理饮食，生活有规律，保持良好的生活习惯，适当的活动，保持足够的休息，女性病人1-2年避免分娩。

3、按医嘱服药，勿增减药量。

4、加强肢体及语言功能训练。

5、如有不适及时就诊。;1、执行内科疾病一般护理常规。

2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及语言、肢体运动、感觉变化,注意有无再出血、颅内高压、脑疝表现。

3、急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15～30度，必要时头置冰袋。

4、保持呼吸道通畅，不能自行排痰者，及时吸痰。

5、给予氧气吸入，心电监护,备好吸痰器、简易呼吸器、气管插管等抢救物品。

6、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

7、进食富有营养，清淡、易消化饮食；少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进食者，给予鼻饲。

8、做好患者及家属心理安慰，保持情绪安定，缓解紧张.焦虑和恐惧。

9、做好患者皮肤护理，口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。

10、保持患者肢体功能位，环境安静，空气流通，尽量避免移动和不必要的操作。

11、神志清楚患者，鼓励主动缓慢变换体位。

12、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。

13、指导患者保持情绪稳定，睡眠充足，避免突然用力；戒烟酒，养成定时排便的习惯。

14、指导患者出院后自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、肢体功能训练及语言和感觉功能的训练。一旦发现血压异常或者无诱因出现头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或者语言交流困难等症状，及时就医。;谢谢观看！