神经根型颈椎病的护理查房.pptx

神经根型颈椎病的护理查房;目录;一、疾病相关知识;1、颈椎的生理解剖

颈椎，指颈椎骨。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起(包括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。椎体在前，椎弓在后，两者环绕共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。;2、颈椎的连接方式

第一，椎间盘。即椎间纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。

第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突、关节钩。

第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。

;3、颈椎病的定义

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所致邻近组织（如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经）受累而引起的一系列功能障碍的临床综合征。仅有颈椎退行性改变而无临床症状者称之为颈椎退行性病变。

好发人群：50岁以上，男性＞女性。

好发部位:C4～5、C5～6、C6～7。;4、病因

◆颈椎间盘退行性改变是颈椎病发生和发展的最基本原因。

◆颈椎先天性或发育性椎管狭窄。

◆因椎管过短，致管锥的矢状面内径偏小。

◆损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协调活动。;5、临床分型

;神经根型颈椎病;椎动脉型颈椎病;脊髓型颈椎病;交感神经型颈椎病;治疗;;改善间隙高度、缓解神经压迫

三要素：角度、时间、力量;功能锻炼;根据自身情况，选择合适的枕头;颈椎病其他疗法;;(一)颈前路手术;（二）后路手术;二、病例汇报;病史介绍;专科检查

;辅助检查;影像资料（术前、术后）;实验室检查;入科后治疗;入科后治疗;患者护理评分;三、护理诊断及护理措施

;护理问题：疼痛(与疾病和手术切口有关)2-1614:43

护理目标：病??疼痛减轻或消失

护理措施：

向病人讲解疼痛的原因，必要时遵医嘱用药

保持病室安静，减少噪音

协助患者轴线翻身，取舒适体位

护理评价：患者手术后第二天拔除引流管，疼痛症状较术前缓解，疼痛评分2分。(3-2014:00)

;护理目标：患者自理能力有所提高。

护理措施：

观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，做好术后颈部制动和肢体功能锻炼。

患者病情稳定期，可以指导患者做自己力所能及的事情，增强患者恢复的信心。

护理评价：患者术后第三天（3-21）双上肢乏力好转，自理能力轻度依赖（85）(3-2108:00)

;护理问题:舒适度的改变(与佩戴颈围，伤口疼痛有关)3-1813:00

护理目标:患者舒适度得到提高

护理措施：

做好术后颈部制动，指导并协助病人翻身，减少压迫。

翻身时采取轴线翻身，避免颈部扭曲

在颈后垫吸水透气的毛巾，减轻患者不适，卧床期间可以适度打开颈围放松颈部。

尽可能满足患者对舒适的需求。

护理评价：术后第三天拔管下床询问患者比之前舒适度得到提升(3-2115:00)

;潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤、窒息。3-1813:00

护理目标：病人未发生喉返神经或喉上神经损伤；住院期间未发生窒息。

护理措施：

观察病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等表现。

术后给予吸氧，必要时吸痰，及时清理呼吸道分泌物。

遵医嘱给予雾化吸入，指导患者有效咳嗽，保持呼吸道通畅。

护理评价：术后第三天拔管观察病人无喉返神经或喉上神经损伤迹象；未发生窒息。(3-2115:00)

;护理问题：缺乏颈椎病的预防保健知识3-1614:00

护理目标：患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识

护理措施：

责任护士通过交谈确认病人对疾病和生活方式的顾虑，评估学习需要，给予解释或指导。

使用各种方法提供信息，如：口头宣教、宣教手册、图片等。

让病人和家属共同参与过程，鼓励其提出问题，耐心给予解答。

护理评价：病人较好掌握颈椎病保健知识(3-2315:00)

;四健康宣教;谢谢