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AO股骨近端髓内钉PFNProximalFemoralNail
AO临床资料统计结果78.9%的股骨近端骨折病例均为年龄大于65岁的老年人股骨近端骨折发生率(1.2~2.0‰)股骨近端骨折中: 股骨转子间骨折35.7%(31-A1/A2)股骨转子间反向骨折7.3%(31-A3)股骨转子下骨折3.2%46.2%
股骨近端骨折治疗的历史回顾1956年St?ren报道股骨近端骨折的死亡率和病残率直接与保守治疗有关1942年Küntscher使用?-钉50年代后期AO推出95°/130°角钢板60年代后流行动力髋部螺钉(DHS)60年代后期Küntscher推出CC(Condylocephalic)钉70年代出现Ender钉80年代开始逐步使用交锁髓内钉治疗
JustinRoweMATHYSCHINA股骨近端骨折内固定的选择钢板螺丝钉130°/95°角钢板DHS/DHS+TSP/DCS髓内钉固定假体置换
1996年4月30日~1997年4月30日400例病人UniversityHospital(Utrecht/Netherlands)Kantonsspital(Basel/Switzerland)UniversityHospital(Leipzig/Germany)BerufsgenossenschaftlicheUnfallklinik(Tübingen/Germany)VirchowKlinikum(Berlin/Germany)Hospital12deOctubre(Madrid/Spain)HospitalMiguelServet(Zaragoza/Spain)UniversityHospital(Malm?/Sweden)
来自手术医生的评价:比Gamma钉系统更简单手术操作更简便由于不扩髓,所以术中出血量较少对于不稳定骨折能提供较为坚强的固定临床并发症较少
尾帽近端直径17mm解剖型内外向6°成角11mm自攻型股骨颈螺钉6.5mm自攻型髋部螺钉可屈性远端设计远端静态交锁孔远端动态交锁孔颈干角125°/130°/135°
股骨近端髓内钉PFN型号标准型PFN长度:240mm加长型PFN,长度340,380,420mm髋螺钉(防旋螺钉)股骨颈螺钉
股骨近端髓内钉直径17mm两枚螺钉的放置髋螺钉(防旋螺钉)内外侧6°角(入针点)股骨颈螺钉(承重螺钉）颈干角:130°PFNLong:130°颈干角6°
股骨近端髓内钉直径10mm11mm12mmPFNlong:10mm锁定选择:静态动态
股骨近端髓内钉远端加长的设计减小应力的集中远端的可屈性设计增加了远端的弹性
生物学的保证不必或有限的扩髓完全的解剖型设计提供早期完全负重活动的可能性排除旋转的可能性避免了应力的集中品质优良的器械，使用简便股骨近端髓内钉
内植入物的材料钛合金(TAN)不锈钢
钛合金的非凡之处与不锈钢相比，钛的弹性模量与骨组织更接近组织的生物相容性更佳感染机会较低钛较不锈钢材料具有更高的抗疲劳能力抗腐蚀能力较强与不锈钢相比，钛对骨组织的生长影响较小钛或其合金中无镍成份，故过敏反应较少术后能进行MRICT检查钛合金内植入物可以长期留存体内钛及其合金的临床应用已有超过20年的历史
AO/ASIF材质StandardizationofAlloyisregulatedbyAmericanStandardofTestingandMaterials(ASTM)
AO/ASIF研究中心TAN比TAV品质更优越(毒性更小
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