妊娠并发症的护理—妊娠期高血压疾病的护理.pptx

;;;应嘱孕妇保持愉快心情；

协助孕妇合理安排工作与生活；

使孕妇及家属精神放松并能积极配合治疗护理措施。;2.妊娠高血压孕妇的护理

（1）休息保证充足睡眠（每日10H），左侧卧位，抬高下肢以促进血液回流，减轻水肿。

（2）间断吸氧

（3）饮食高蛋白、高维生素及微量元素饮食，严重高血压限制食盐摄入。

;（4）监测母儿状况

血压

体重

尿常规：尿蛋白

检查眼底

症状：

胎心率与胎动：孕妇胎动计数，勤听胎心音，必要时B超检查或电子胎心监护。;子痫前期护理

1.一般护理

2.密切监测母儿情况;子痫前期护理

3.用药护理：

（1）硫酸镁止痉（预防子痫发作）

静脉给药速度：首次剂量25%硫酸镁10～20ml稀释于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉注射（5～10min），继以25%硫酸镁60ml加入10%葡萄糖1000ml静脉点滴，滴速以1～2g/h为宜。夜间可肌注。24小时总量25～30g。

硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。;使用硫酸镁的注意事项

用药过程中应注意：①用药前备好钙剂作为解毒剂，如10%葡萄糖酸钙。②注意用药前及用药过程中应检测以下指标：血压；膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分钟；尿量不少于17ml/h或每天400ml。③发现中毒症状应立即停药，并按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml解毒。;（2）镇静：必要性加用强有力的镇静药物哌替啶、地西泮。

（3）降压：动脉压≥140mmHg或舒张压≥110mmHg时，遵医嘱用降压药肼屈嗪或硝苯地平等，以预防脑血管意外和胎盘早剥。用药时须密切观察血压变化，维持舒张压在90～100mmHg为宜。

（4）利尿：出现全身水肿、急性心力衰竭、脑水肿时遵医嘱应用利尿剂呋塞米，20%甘露醇250ml快速静脉滴注以预防急性肾功能衰竭。;子痫护理

1）控制抽搐

药物：硫酸镁、镇静。

避免刺激：置病人于单间暗室，保持安静，避免声、光刺激。各项护理操作应相对集中，动作轻柔，以免诱发抽搐。;2）专人特护，防止受伤：

抽搐发作时，床边加床挡以防坠伤。

保持呼吸道通畅，吸氧。

;3）严密观察病情变化：脑出血、胎膜早剥、肾衰、心衰。

4）做好终止妊娠的准备

;（五）分娩期护理

1.终止妊娠：子痫。

重度子痫前期：妊娠26周，治疗效果不佳者。

期待治疗：26周根据治疗情况。

28周经治疗效果不佳的给予促胎儿肺部成熟后终止妊娠。

34周终止妊娠。

37周终止妊娠。

2.阴道分娩：严密观察产程进展，尽量缩短第二产程。预防产后出血。禁用麦角新碱。

;（六）产褥期护理

重度子痫继续使用硫酸镁预防产后子痫。监测血压、宫缩及产后出血情况。;（七）健康指导

（1）加强妊娠期保健，定期产前检查，发现异常及时处理。

（2）进食富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物及新鲜蔬果，孕20周起每日补钙1～2g，减少动物脂肪及过量食盐的摄入，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

（3）保证充足的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位以增加胎盘绒毛的血供。;1.硫酸镁解痉的注意事项;;;;延时符;健康史

评估时注意询问是否存在以上高危因素。高血压发生的时间（20周）前后？

;身体状况;时期;子痫发作典型表现

抽搐发展迅速，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动，持续约1～2min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。;子痫的分类;（三）心理-社会状况

孕妇因担心自身健康及胎儿受到伤害而焦虑不

安。部分孕妇及家属缺乏对该疾病的认识，表现出

淡漠，不重视，不按时产前检查和及时治疗，从而

使病情加重。;（四）辅助检查

1.尿液检查查尿常规、尿比重、尿蛋白等，如尿蛋白定性＞++或定量≥2.0g/24h表明病情严重。

注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。;2.血液检查查血常规、血黏度、血细胞比容，了解有无血液浓缩；查血清电解质、二氧化碳结合力，判断有无电解质紊乱或酸中毒；查凝血功能。

3.肝肾功能检查测血清转氨酶、肌酐、尿素氮、尿酸等，了解有无肝肾功能损害。;4.眼底检查可作为评估全身小动脉痉挛程度的窗口。正常眼底动静脉管径比例为2∶3，若变为1∶2，甚至1∶4时，表明眼底小动脉痉挛，可出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离而导致一过性失明。

5.其他检查心电图、超声心动图、B超、胎儿成熟度及胎盘功能等检查，视病情而定。;延时符;1.流产定义;;;;延时符;妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%