血液科患者的护理（内科护理课件）.pptx

缺铁性贫血患者的护理

2018：2017：2017以前：近年每套试卷的试题数量为0~1题。考情分析2019：口服铁剂的注意事项胃癌术后发生贫血的原因、评估贫血黏膜苍白的部位贫血饮食指导、血常规检查目的、铁剂正确服用铁剂服用时间及注意事项、患儿缺铁的成绩下降解释（脑组织缺血缺氧）

RBC/Hb正常值贫血的诊断标准贫血的分度（Hb）红细胞（RBC）男（4.0-5.5）X1012/L男＜4.0X1012/L轻（男、儿童）＜120-90g/L（女）＜110-90g/L女（3.5-5.0）X1012/L女＜3.5X1012/L中＜90-60g/L血红蛋白（Hb）男120-160g/L男＜120g/L（6-14岁）重＜60-30g/L女110-150g/L女＜110g/L（6个月-6岁）极重度＜30g/L贫血诊断考点精讲：贫血的诊断

贫血的相关疾病病因所属贫血类型巨幼细胞贫血叶酸、维生素B12缺乏大细胞性贫血缺铁性贫血血红蛋白合成减少：体内贮存铁缺乏小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血骨髓造血障碍正常细胞性贫血急性失血性贫血急性大量失血正常细胞性贫血溶血性贫血血型不合等溶血正常细胞性贫血肾性贫血促红细胞生成素减少正常细胞性贫血贫血类型考点精讲：贫血的病因与类型

体内贮存铁补充铁剂：口服硫酸亚铁：首选。口服3-4天后RET上升，随后Hb上升，2个月恢复。注射右旋糖酐铁：深部肌肉注射，经常更换部位，注意染色和过敏。红细胞（RBC）血红蛋白（Hb）铁摄入量不足：小儿缺铁性贫血的主要原因，如食物缺铁、偏食血象：小细胞低血素性贫血皮肤黏膜苍白：以口唇、甲床、脸、结膜明显骨髓象：增生活跃“核老浆幼”铁生化检查：血清铁8.95μmol/L血清铁蛋白12μg/L铁吸收不良：胃肠手术、胃酸缺乏、胃肠黏膜吸收障碍或抗酸药慢性失血：月经过多（女性最常见）、消化道溃疡、肿瘤、钩虫病、痔出血共有表现：头晕、乏力、心悸、气促等组织缺铁表现：皮肤干燥、反甲、舌炎、异食癖口服铁剂注意：在餐后（成人）或两餐间（小儿）服药；液体铁剂用吸管，并漱口，以免牙齿染黑；可与VC、果汁、稀盐酸同服；不可与牛奶、茶、钙、咖啡同服。考点精讲：缺铁性贫血的知识结构图

经典例题参考答案：E患者、女、17岁，缺铁性贫血，需口服硫酸亚铁0.3g，每日3次，护士指导服药方法正确的是A．三餐前服用B．任选时间服用C．每隔8小时服用D.早晨10点、下午3点及睡前服用E．三餐后服用

经典例题参考答案：C营养性缺铁性贫血多见于A．新生儿B．6个月的婴儿C．6个月至2岁的婴幼儿D.3岁至6岁的幼儿E．6岁以上的幼儿※缺乏铁、叶酸、维生素B12等，是小儿贫血最常见的原因。

考点梳理诊断贫血的重要指标是Hb。男性120g/L，女性110g/。轻度贫血Hb低于正常且90g/L，中度90~60g/L，重度60~30g/L，极重度30g/L。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，主要表现为皮肤黏膜苍白，以唇、甲床、眼睑结膜明显。血象：红细胞数量减少、体积减小、血红蛋白减少为主。骨髓象检查：骨髓增生活跃。硫酸亚铁为口服用药，最好在两餐间服药；可与维生素C或果汁同服，不宜与牛奶、茶、钙咖啡同服。判断疗效：一般铁剂治疗3~4天网织红细胞增多。

营养性巨幼细胞贫血患者的护理

2016：近年每套试卷的试题数量为0~1题。考情分析2018：维生素B12治疗有效最先出现的改变巨幼细胞贫血的护理措施、健康教育

细胞DNA合成障碍引起巨幼细胞贫血维生素B12和/或叶酸缺乏面色苍黄或蜡黄烦躁、易怒、妄想叶酸与维生素C同服可提高疗效关键治疗补充维生素B12和/或叶酸及时添加辅食富含叶酸食物：如绿色蔬菜、水果、谷类和肉类食物富含B12食物：肉类、肝、蛋类和海产品等治疗有效首先是网织红细胞升高用药4-6周后Hb正常半年至1年后神经症状改善血象：红细胞减少较Hb减少明显骨髓象：增生活跃，各期红细胞巨幼变维生素B12缺乏者表情呆滞，目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡考点精讲：考点知识结构图

经典例题患儿，男，9个月，单纯母乳喂养，从未添加辅食，近来表情呆滞，面色蜡黄，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm。化验检查:Hb90g/L，RBC2X1012/L，血清VB12降低。下列护理措施正确的是A．绝对卧床休息B．口服铁剂C．遵医嘱使用VB12D.给予鼻饲饮食E．及时添加维生素B12和叶酸的食物参考答案：E

经典例题关于巨幼细胞贫血患儿的健康教育，错误的是A．多食用凉拌蔬菜B．按时服药C