偏瘫患者护理查房.pptx

偏瘫患者护理查房

目录

病例汇报

护理评估

疾病相关知识

1

1

2

3

4

一、病史简介

01

基本资料：女，52岁，汉族，农民，小学文化

02

既往史：既往有高血压病史，未规律服药。无过敏史。

03

主诉：脑梗死后致右侧肢体功能障碍12天

现病史：患者家属诉：于2023年12月29日突发言语不利、右侧肢体活动不利，不能抬起。无头痛，头晕及恶心、呕吐，无视野模糊及视物重。遂至我院神经内科就诊，2023-12-29MR头颅平扫：1、脑桥脑梗死（急性期），请结合临床；2、脑内多发腔隙性缺血灶、梗死灶。后转入市人民医院继续治疗，予以抗血小板聚集、调脂稳定动脉斑块、改善循环、营养神经、监控血压等治疗。现患者言语不利，右侧肢体活动障碍，为进一步治疗，于今日来我院就诊要求继续行针灸等康复治疗。

一、病史简介

体格检查：

专科情况：

神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角稍歪斜，右侧肩关节疼痛受限，右侧肢体偏瘫，按BN分期，右上肢II期，右手I期，右下肢III期，右侧肌张力正常，右侧深浅感觉减退，右侧跟腱正常，足外翻，右侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性，坐位平衡1级，站位平衡0级，生活基本依赖，右手肿胀。

初步诊断：

1.偏瘫

2.脑梗死恢复期

3.高血压病3级（极高危）

4.动脉粥样硬化

一、病史简介

检查项目/检验时间

2024-1-11

空腹血糖

7.33↑

3.89-6.11mmol/L

红细胞压积

34.4↓

35-45%

中性粒细胞百分比

77.40↑

40-75%

淋巴细胞百分比

13.50↓

20-50%

淋巴细胞数目

0.65↓

1.1-3.210^9/L

网织红细胞血红蛋白

28.90↓

30.3-36pg

尿液分析

1+↑

白细胞

阴性（-）

一、病史简介

辅助检查

心电图诊断：

1、窦性心律

2、T波改变

一、病史简介

辅助检查

护理评估

04

二、护理评估

THANKS

感谢观看

评估项目

barthel指数评定量表

跌倒坠床风险

Braden压力性损伤风险评估表

MEWS（改良早期预警评分）

疼痛评分

VTE

1-10

35

高风险

16

1

0

1

2-1

50

高风险

19

1

0

1

二、护理评估

血压（mmHg）

上午

下午

上午

下午

上午

下午

1-10

170/95（入科）

1-19

144/87

133/79

1-28

请假

请假

1-11

106/70

148/87

1-20

144/96

144/94

1-29

145/92

124/81

1-12

153/98

175/104

1-21

149/86

147/88

1-30

118/70

128/78

1-13

145/89

168/90

1-22

163/97

137/88

1-31

118-72

1-14

157/83

136/89

1-23

146/82

140/88

2-1

1-15

161/95

143/88

1-24

161/96

142/92

1-16

155/97

148/84

1-25

154/98

149/83

1-17

160/102

143/90

1-26

150/92

137/89

1-18

169/96

160/94

1-27

请假

请假

二、护理评估

01

02

03

04

药物治疗

抗凝、抗血小板、降压、降脂等

康复治疗

理疗、针灸、按摩、运动训练等

治疗效果评估

功能恢复、生活质量改善等

并发症预防与处理

压疮、深静脉血栓、肺部感染等

护理查房目标与计划

了解偏瘫病人的病情及护理需求

评估护理措施的执行情况和效果

发现并解决潜在的护理问题

提高偏瘫病人的生活质量和康复效果

确定查房时间、地点和参加人员

准备必要的查房工具和资料

安排查房内容和顺序

与病人及其家属沟通，解释查房目的和过程

提前了解病人的基本情况和护理要点

确保查房环境整洁、安静、舒适

注意保护病人隐私和尊严

遵守消毒隔离等医院感染控制制度

认真记录查房内容和发现的问题

偏瘫病人日常生活护理要点

03

头部垫枕头，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个小枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧腘窝部及足跟外侧各垫一枕头，防止髋关节及膝关节外展、外旋。

患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑好，患侧上肢前伸，使肩部向前、确保肩胛骨的内缘平靠于胸腔、肘关节伸展、手指张开、掌心向上。患侧下肢伸展，膝关节微屈。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。健侧下肢屈髋、屈膝，腿下放枕头支撑。

健侧在下，头枕枕头，患侧上肢用枕头垫起，上举约100度。患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起。健侧肢体可自由摆放。

仰卧