社区获得性肺炎的护理.pptx

社区获得性肺炎的护理;;一、概念：

社区获得性肺炎是指在医院外患的感染性肺实质（含肺泡型即广义的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染或在入院后潜伏期的病原体肺炎。;二、治疗原则：

（1）生命支持：评估是否存在窒息风险，预先防范。

（2）机械通气。

（3）经验性抗感染治疗：诊断社区获得性肺炎后，应立即开始抗生素治疗。如果怀疑结核病，慎用喹诺酮类药物，以免延误诊断及产生耐药菌。

（4）针对性抗感染治疗：根据病原学检查结果，同时结合临床，调整治疗方案。

（5）静脉和口服的序贯治疗：尽早从静脉转为口服。大部分门诊患者可在3天后换为口服抗生素，而非ICU住院患者多在7天后替换。血流动力学稳定，病情改善（体温、血白细胞和胸片等），胃肠道功能良好，可选用成分相同或相近的口服药物。;（6）抗感染治疗疗程：一般患者5~10天。复杂病例、初始治疗反应不佳或合并肺外感染病灶，抗生素治疗需要更长的疗程；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞，克雷伯菌属及厌氧菌感染，抗菌疗程根据病情可延长至2周或更长；肺炎支原体和肺炎衣原体感染抗菌疗程10~14天：军团菌感染的疗程2~3周。需注意的是，肺炎病灶的吸收有一个过程，不能以影像学的完全消退作为停药的依据。;三、护理：

1.保持病室环境舒适空气流通，适宜的温、湿度。

2.尽量使患者安静，呼吸困难者取半卧位，按医嘱使用抗生素治疗并观察治疗效果。

3.吸入氧气氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给供氧做好记录，直至临床缺氧症状消失，动脉血氧分压维持在8.7~10.7kPa为目的，若动脉血氧分压低于6.7kPa,可应用人工呼吸机。

;4.保持呼吸道通畅帮助患者取合适体位，抬高床头30°~60°,以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出。指导患者有效地咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢稍向内合掌，由下向上、由外向内地轻拍背部，边拍边鼓励患者咳嗽。并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳出。

5.发热护理发热可使机体代谢加快，耗氧量增加，使机体缺氧加重，故应监测体温，采取相应的降温措施，警惕高热惊厥的发生。;6.??养及水分补充鼓励患者进食高热量、高蛋白的饮食，多饮水，不仅可湿润呼吸道黏膜利于痰液排出，同时还可防止发热导致的脱水。静脉输液时严格控制滴注速度，最好用输液泵，保证均匀滴入，对重症患者应精确记24小时出人量。;四、疾病指导：

避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因，加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背，随时咳出气道内痰液。易感人群如年老体弱者，慢性病患者可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。;五、出院指导：

对患者及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导患者遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状及时就诊。;谢谢！