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狠抓突出问题持续改进质量

-—以“病人为中心，发挥中医药

特色优势提高中医临床疗效特色优势提高中医临床疗效为主题的持续改进活动工作汇

报

各位领导、专家：

今天，持续改进活动专家组莅临我院，对我院的持续改

进活动进行评审督导。在此，我谨代表全院干部职工向各位

领导、专家的到来表示热烈的欢迎!向长期以来关心支持我

院事业发展的领导和同仁表示衷心的感谢！

根据国家中医药管理局《以“以病人为中心，发挥中医

药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方

案》实施细则，结合我院二级甲等中医医院评审过程中存在

的实际问题，以国家中医药管理局《实施方案》和《实施细

则》等相关文件为依据,再次加强整改工作，召开动员大会，

成立领导小组,制定具体方案，全院上下共同参与，对照细

则分解任务，责任落实到个人.把提高医院管理水平,持续改

进医疗质量和保障医疗安全作为核心内容,采取多项举措，

不断提升服务质量,改进服务态度,确保医疗安全，着力构建

和谐医患关系，取得了一定成效。现就我院持续改进活动情

况向各位领导作如下汇报:

一、中医为本,确保发挥中医药特色优势的落实

1、医院年度工作计划和科室综合考核指标中，明确了

应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的

具体措施并加以落实。医务科每季度检查考核一次，并将检

查结果全院通报,严格落实奖惩制度，有力推动了医院可持

续发展。

2、规范诊疗行为，并要求中医类别执业医师在诊疗活

动中体现中医理念和思维.

3、医院制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工

手册》，开展培训,并将此项工作列入新员工入职培训的重要

内容。

4、积极开展对口支医，医院认真贯彻上级文件精神,制

定了《关于对口支援基层卫生工作的具体实施办法》，明确

工作任务，健全管理机制,完善鼓励措施，力求将对口支援

工作落在实处。医院今年与全县全部乡卫生院签订了县级医

院对口支援基层医院项目书，积极开展交流和合作,并认真

落实中医适宜技术推广、人员交流等帮扶任务。

5、医院作为无极县中医适宜技术推广基地—-—中医类

技术推广工作方案的主要实施单位，是实施中医适宜技术指

导和项目推广质量的直接责任人。加入国家中医适宜技术视

频网络平台，积极组织收看课程培训，全年共参加92%相关

视频会议,并接受义大夫提供远程会诊。

二、优化结构，努力构建高素质中医药人才队伍

1、高度重视中医药专业技术人员的配备、培养和使用。

优化了领导班子、管理人员和卫生专业技术队伍的结构,医

院领导班子中医药专业技术人员的比例为66％，医务科、护

理部、科教科等职能部门负责人中,中医药专业技术人员的

比例为62.5％，医院中医类别执业医师占执业医师比例达到

64.8％；中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到

75％；我院普通病房配备护士总数为33名，医院病区病人

数与病房护士人数之比为1：0。4。

2、积极开展“西学中”。医院组织西医专业技术人员和

护理人员积极参加中医基本理论培训和中医技能操作培训，

卫技人员继续教育获得规定学分率达81％，护理人员接受中

医基础培训100学时以上的培训率达100％。通过系统培训

与考核，全院护理人员人均掌握了6项以上中医护理技术，

全院护理人员中医基础理论及技能水平得到了提高。

3、加大对人才培训力度，积极开展新业务、新技术。

采用送出去、请进来的办法，积极培训人才。今年从中

医院校引进3名本科毕业生，并先后派出12名技术骨干分

别赴省内外上级医院进修深造，使医院的业务整体水平有所

提高。

三、健全科室,规范临床科室命名和完善管理规范

1、科室设置齐全，命名规范.按照国家二级甲等中医医

院的有关规定,医院合理设置临床、医技科室，目前医院有

临床科室10个(含门诊科室），医技科室5个。对医院及临

床科室的命名进行了规范，科室命名体现中医特点，医院所

张挂的荣誉称号全部符合相关规定。

2、加强科室建设与管理。医院根据实际情况，对门诊、

病房、急诊的设置设施进行推敲论证，力求科学、合理布局，

力求突出中医医院特色。建立并完善人才培养计划，人员配

备满足科室建设与管理需要；大力发展中医药诊疗工作，多

方面、大范围开展中医特色服务项目，让