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120例眩晕儿童的临床特征分析
【摘要】目的了解儿童眩晕的病因构成、临床表现及诊疗特点。方法病例系
列研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月首都儿科研究所附属儿童医院耳
鼻喉科诊治的120例眩晕患儿的临床资料,探讨儿童常见眩晕的临床特点、总结
诊疗经验。结果(1)120例儿童眩晕的病因构成儿童前庭性偏头痛(VMC)63
例(52.5%).儿童复发性眩晕(RVC)19例(15.8%),可能性前庭性偏头痛(P
VMC)11例(9.2%),分泌性中耳炎(S0M)10例(8.3%),持续性姿势-感知
性头晕(PPPD)6例(5.0%)、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)4例(3.3%),
前庭神经炎(VN)2例(1.7%),梅尼埃病(MD)2例(1.7%),内耳先天性发
育畸形2例(1.7%)、前庭阵发症(VP)1例(0.8%)。(2)不同的年龄阶段,
儿童眩晕的病因构成不同,学龄前儿童最主要的是S0M,之后是RVC和VMC;学
龄儿童则主要是VMC,之后是RVC;相较于其他年龄段,青少年期MD、BPPV,尤
其是PPPD发病率更高。(3)眩晕患儿的整体预后较好。结论眩晕患儿病因以
VMC、RVC、S0M为主,在不同的年龄阶段病因不同。采集眩晕患儿病史的技巧是
将抽象的感受转化为具体的事项。根据儿童的年龄和配合度,选择适合的听力和
前庭检查,并关注眩晕患儿及家长的心理健康,将有助于临床诊治。【关键词】
眩晕,儿童;体征和症状;偏头痛
眩晕/头晕是临床常见的症状之一,涉及神经内科、耳鼻喉科、神经外科、
骨科、眼科、精神心理科等多个学科,从单一学科的视角看眩晕/头晕具有局限
性[1]。儿童眩晕的发病率文献报道不一,从5.6%5%[2-4]。幼儿缺乏主
诉能力,且难以配合床旁检查、听力检查、前庭功能检查,这些因素会影响儿童
眩晕的诊断。不同年龄阶段,儿童的生理和心理特征亦不同,这也导致儿童的眩
晕在诊断流程、思路上与成人眩晕患者不同。本研究回顾性分析了首都儿科研究
所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的120例儿童眩晕患儿的临床资料,探讨眩晕儿童
的临床特点、总结诊疗经验。
对象与方法
一、对象
1.患儿一般情况病例系列研究。2018年2月至2022年2月连续收集的1
20例门诊及住院患儿临床资料,主诉为“头晕或眩晕。患儿年龄4岁、14岁,
中位年龄10岁,男性74例、女性46例,男女为1.61。依据第九版《儿科
学》[5]为标准,将0、14岁儿童纳入为研究对象,按照不同年龄阶段智力、体
力发育特点分为学龄前组(氮6岁),学龄组(7、12岁)和青少年组(13^14岁)。
研究经首都儿科研究所附属儿童医院医学伦理委员会批准(批文号SHERLLM20
23065),患儿家属知情同意豁免。
2.入选标准(1)6岁患儿,家长多主诉“患儿走路不稳,易摔倒,视物
不清或“拍打耳部”;晕概念表述不清晰;(2)6岁的儿童则多可清晰
表述“视物旋转感“身体倾倒感“漂浮感等;(3)10岁的儿童可确切
地判断“晕并有一到数种的伴发症状,如“头痛”耳闷”“四肢无力感“耳
鸣〃;(4)12岁的儿童可表述“晕〃,并能阐述诱发因素,如“情绪激动时
诱发“体位变化时诱发等。
3.排除标准(1)有明确器质性脑血管疾病的患儿;(2)患儿颅脑磁共振
及血管造影、鼻窦CT、脑血流图、脑电图等检查有异常者。
二、方法
1.诊断标准(1)梅尼埃病(MD)和良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊
断标准分别参照《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会等制订的《梅尼埃病
诊断和治疗指南(2017)》[6]和《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2
017)》[]o(2)儿童前庭性偏头痛(vestibularmigraineofchildhood,
VMC)、儿童可能性前庭性偏头痛(probablevestibularmigraineofchild
hood,PVMC)和儿童复发性眩晕(recurrentvertigoofchildhood,RVC)
的诊断标准参照巴拉尼(BaranySociety)协会和国际头痛协会前庭疾病分类委
员会(I
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