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120例眩晕儿童的临床特征分析

【摘要】目的了解儿童眩晕的病因构成、临床表现及诊疗特点。方法病例系

列研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月首都儿科研究所附属儿童医院耳

鼻喉科诊治的120例眩晕患儿的临床资料，探讨儿童常见眩晕的临床特点、总结

诊疗经验。结果(1)120例儿童眩晕的病因构成儿童前庭性偏头痛(VMC)63

例(52.5%).儿童复发性眩晕(RVC)19例(15.8%),可能性前庭性偏头痛(P

VMC)11例(9.2%),分泌性中耳炎(S0M)10例(8.3%),持续性姿势-感知

性头晕(PPPD)6例(5.0%)、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)4例(3.3%),

前庭神经炎(VN)2例(1.7%),梅尼埃病(MD)2例(1.7%),内耳先天性发

育畸形2例(1.7%)、前庭阵发症(VP)1例(0.8%)。(2)不同的年龄阶段,

儿童眩晕的病因构成不同，学龄前儿童最主要的是S0M,之后是RVC和VMC；学

龄儿童则主要是VMC,之后是RVC；相较于其他年龄段，青少年期MD、BPPV,尤

其是PPPD发病率更高。(3)眩晕患儿的整体预后较好。结论眩晕患儿病因以

VMC、RVC、S0M为主，在不同的年龄阶段病因不同。采集眩晕患儿病史的技巧是

将抽象的感受转化为具体的事项。根据儿童的年龄和配合度，选择适合的听力和

前庭检查，并关注眩晕患儿及家长的心理健康，将有助于临床诊治。【关键词】

眩晕，儿童；体征和症状；偏头痛

眩晕/头晕是临床常见的症状之一，涉及神经内科、耳鼻喉科、神经外科、

骨科、眼科、精神心理科等多个学科，从单一学科的视角看眩晕/头晕具有局限

性［1］。儿童眩晕的发病率文献报道不一，从5.6%5%［2-4］。幼儿缺乏主

诉能力，且难以配合床旁检查、听力检查、前庭功能检查，这些因素会影响儿童

眩晕的诊断。不同年龄阶段，儿童的生理和心理特征亦不同，这也导致儿童的眩

晕在诊断流程、思路上与成人眩晕患者不同。本研究回顾性分析了首都儿科研究

所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的120例儿童眩晕患儿的临床资料，探讨眩晕儿童

的临床特点、总结诊疗经验。

对象与方法

一、对象

1.患儿一般情况病例系列研究。2018年2月至2022年2月连续收集的1

20例门诊及住院患儿临床资料，主诉为“头晕或眩晕。患儿年龄4岁、14岁，

中位年龄10岁，男性74例、女性46例，男女为1.61。依据第九版《儿科

学》［5］为标准，将0、14岁儿童纳入为研究对象，按照不同年龄阶段智力、体

力发育特点分为学龄前组（氮6岁），学龄组（7、12岁）和青少年组（13^14岁）。

研究经首都儿科研究所附属儿童医院医学伦理委员会批准（批文号SHERLLM20

23065）,患儿家属知情同意豁免。

2.入选标准（1）6岁患儿，家长多主诉“患儿走路不稳，易摔倒，视物

不清或“拍打耳部”；晕概念表述不清晰；（2）6岁的儿童则多可清晰

表述“视物旋转感“身体倾倒感“漂浮感等；（3）10岁的儿童可确切

地判断“晕并有一到数种的伴发症状，如“头痛”耳闷”“四肢无力感“耳

鸣〃；（4）12岁的儿童可表述“晕〃，并能阐述诱发因素，如“情绪激动时

诱发“体位变化时诱发等。

3.排除标准（1）有明确器质性脑血管疾病的患儿；（2）患儿颅脑磁共振

及血管造影、鼻窦CT、脑血流图、脑电图等检查有异常者。

二、方法

1.诊断标准(1)梅尼埃病(MD)和良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊

断标准分别参照《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会等制订的《梅尼埃病

诊断和治疗指南(2017)》［6］和《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2

017)》［］o(2)儿童前庭性偏头痛(vestibularmigraineofchildhood,

VMC)、儿童可能性前庭性偏头痛(probablevestibularmigraineofchild

hood,PVMC)和儿童复发性眩晕(recurrentvertigoofchildhood,RVC)

的诊断标准参照巴拉尼(BaranySociety)协会和国际头痛协会前庭疾病分类委

员会(I