肌张力的评定.pptx

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第八章肌张力评定肌张力的评定第2页

7/6/2024肌张力是指肌肉组织在静息状态下一个不随意、连续、微小收缩。

维持身体各种姿势和正常活动基础

维持肢体位置，支撑体重，确保肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必需。肌张力的评定第3页

7/6/2024第一节概述一、肌张力分类二、影响肌张力原因肌张力的评定第4页

7/6/2024一、肌张力分类1.正常肌张力分类静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力2.异常肌张力分类肌张力减低（弛缓）肌张力增高（痉挛）肌张力障碍肌张力的评定第5页

7/6/2024正常肌张力特征1.关节近端肌肉能够进行有效同时运动。2.含有完全抵抗肢体重力和外来阻力运动能力。3.将肢体被动地置于空间某一位置时，含有保持该姿势不变能力。4.能够维持原动肌和拮抗肌之间平衡。5.含有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势能力。6.需要时，含有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动能力。7.被动运动时，含有一定弹性和轻度抵抗感。肌张力的评定第6页

7/6/2024二、异常肌张力肌张力弛缓肌张力增高肌张力障碍肌张力的评定第7页

7/6/2024异常肌张力肌张力弛缓定义：肌张力表现为降低或缺乏、被动运动时阻力降低或消失、牵张反射减弱、肢体处于关节频繁地过分伸展而易于移位等现象原因：（1）小脑或锥体束上运动神经元损害（可为暂时性状态）——如脊髓损伤脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑卒中早期（2）外周神经系统下运动神经元损害（3）原发性肌病——如重症肌无力。特征：肌肉表现为柔软、弛缓解松弛，被动关节活动范围扩充，腱反射消失或缺乏。肌张力的评定第8页

7/6/2024异常肌张力肌张力增高痉挛僵硬肌张力的评定第9页

7/6/2024痉挛定义：痉挛是肌张力增高一个形式，是一个由牵张反射高兴奋性所致、速度依赖担心性牵张反射增强伴腱反射异常为特征运动障碍。原因：上运动神经元损伤——如见于脊髓损伤、脱髓鞘疾病、脑卒中、脑外伤、去皮层强直和去大脑强直、脑瘫等。肌张力的评定第10页

7/6/2024痉挛痉挛特殊表现Ⅰ.巴彬斯基反射Ⅱ.折刀样反射Ⅲ.阵挛Ⅳ.去大脑强直和去皮层强直肌张力的评定第11页

7/6/2024僵硬定义：是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向关节被动活动阻力均增加现象。原因：常为锥体外系损害所致，帕金森病是僵硬最常见病因。特征：任何方向关节被动运动，整个关节活动范围阻力都增加；相对连续，且不依赖牵张刺激速度；表现：Ⅰ.齿轮样僵硬Ⅱ.铅管样强直肌张力的评定第12页

7/6/2024肌张力障碍定义：是一个以张力损害、连续同时伴有扭曲不自主运动为特征肌肉运动功效亢进性障碍。原因：中枢神经系统病变遗传原因神经退行性疾患代谢性疾患其它如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲肌张力的评定第13页

7/6/2024二、影响肌张力原因

1.体位影响2.精神原因影响3.并发症影响4.神经状态影响5.局部压力改变影响6.疾病影响7.药品影响8.外界环境影响9.主观原因影响肌张力的评定第14页

7/6/2024第二节肌张力评定一、肌张力检验方法二、肌张力评价标准三、反射检验四、被动运动评定五、主动运动评定六、功效评定七、生物力学评定八、电生理评定肌张力的评定第15页

7/6/2024一、肌张力检验方法肌张力弛缓肌张力增高肌张力的评定第16页

7/6/2024二、肌张力评价标准正常肌张力评价标准异常肌张力评价标准弛缓性肌张力评价标准痉挛评价标准肌张力的评定第17页

7/6/2024三、反射检验常采取反射检验：1.肱二头肌反射2.肱三头肌反射3.桡骨膜反射4.膝反射5.踝反射（跟腱反射）肌张力的评定第18页

7/6/2024四、被动运动评定评分标准：１.神经科分级方法２.其它等级评分法。３.Ashworth评分法肌张力的评定第19页

7/6/2024四、被动运动评定注意事项1.要求患者尽可能放松，由评定者支持和移动肢体。2.全部运动均应给予评定，且尤其要注意在初始视诊时被确定为有问题部位。3.评定者应保持固定形式和连续徒手接触，并以恒定速度移动患者肢体。4.若欲与挛缩判别，可加用拮抗肌肌电图检验。5.在评定过程中，评定者应熟悉正常反应范围，方便建立估价异常反应恰当参考。6.在局部或单侧功效障碍（如偏瘫）时，注意不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较。肌张力的评定第20页

7/6/2024五、主动运动评定经过主动运动评定可深入判别肌张力异常情况。自主肌力评定方法可采取常见徒手肌力评定方法。肌张力的评定第21页

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