抗菌药物临床应用培训.pptx

抗菌药物临床应用培训;内容提要;我国医疗机构抗菌药品使用现实状况;超级细菌;政协委员称中国或将面临无有效抗生素可用局面

-3-11中国青年报;抗菌药物临床应用培训;4;5;6;7;8;Part2;全球-------

“滥用抗生素”现象。

中国-------

公认“滥用抗生素大国”。;抗菌药物临床应用培训;.7.1中国食品药品监督管理局：

未列入非处方药抗生素，在全国范围内全部零售药店必须凭医生处方销售。

实际上？

; 病原体，造成治疗失败

过分使用抗菌药品;?诱导细菌耐药产生、造成抗菌药品失效；;我国细菌耐药趋势;常见抗菌药品临床疗效逐年降低;《Geek》：你吃肉吗？假如你吃肉，那么你很不幸，因为吃肉就是吃抗生素。

;动物滥用抗菌药品造成细菌耐药深入加重; 药品不良反应

?山东省ADR汇报数量前10位抗菌药;药品不良反应;Part3;5个规范;?控制源头:加强药品研发、生产管理

?控制流通:纳入处方药品管理;?严格控制外科围术期抗菌药品预防使用；; 相关法律法规

?中华人民共和国药品管理法

?中华人民共和国药品管理法实施方法

?医疗机构药事管理要求

?处方管理方法

?抗菌药品临床应用指导标准

?卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问

题通知（即年38文）;?卫生部、SFDA、工业和信息化部、农业部《关于印发全国抗菌药品联;Part2;三级医院面临工作;三级医院面临工作;《年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》要求:;高度关注;?医疗机构住院患者抗菌药品使用率不超出60%

?门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，

?抗菌药品使用强度力争控制在40DDD以下；我国，住院患者抗菌

药品使用强度约为80.1DDD。

?I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%；

?接收抗菌药品治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。;抗菌药品临床应用调查内容;抗菌药品分级管理;抗菌药品分级管理;Part3;抗菌药品临床应用基础标准;抗菌药品临床应用基础标准;?治疗全身性感染或脏器感染应防止局部应用抗菌药品，

局部用药仅限于少数情况，如：中枢神经系统感染时，

可加用一些药品鞘内注射??包裹性厚壁浓重，脓腔内注

入；眼科感染；皮肤表层及口腔、阴道粘膜浅表感染

；应防止局部应用主要用于全身性感染品种。;?抗菌药品联合应用要有明确指征：单一药品可有效治疗

感染，不需联适用药，仅以下情况有指征联适用药：

?（1）病原菌还未查明严重感染，包含免疫缺点者;?（5）联适用药可降低毒性大抗菌药品剂量，如两性霉

素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者剂量可

适当降低，从而降低其毒性反应。;外科预防性应用抗菌药品基础标准;?清洁手术：标准上不需用抗生素;?;外科预防用抗菌药品选择及给药方法

?给药方法：;外科预防用抗菌药品选择及给药方法;Part4;抗菌药分类;1.

2.

3.

4.;抗菌药分类; 浓度依赖性

对致病菌杀菌作用

取决于峰浓度

氨基糖苷类、氟喹诺酮类、

酮内酯类、两性霉素B

主要参数

AUC0-24/MICCmax/MIC;（一）时间依赖性抗菌药品;（二）浓度依赖性抗菌药;浓度依赖性抗菌药特点;抗生素后效应;I代头孢代表品种：头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定。;Ⅱ代头孢代表品种：头孢呋辛（西力欣）、头孢克洛（希刻劳）;3.抗菌谱扩充，对铜绿假単胞与厌氧菌;5.药代动力学特点;头孢菌素类;头霉素类;氨基糖苷类;氟喹诺酮类;氟喹诺酮类;ADR;代表品种：红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素、;其中，阿奇霉素有较为广谱抗菌活性。;四环素类;第2类

碳青霉烯类

适合用于院内取得性感染

含有抗假单胞菌和

不动杆菌活性

亚胺培南美罗培南

帕尼培南比阿培南

多利培南

(研究阶段); 碳青霉烯类

代表品种：亚胺培南、美洛培南、帕尼培南

抗菌特点：;万古霉素;其它;Thanksforyourattention!