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江苏省房屋白蚁预防工程竣工验收单
工程名称
****
受理编号
****
工程地址
****
幢号
****
建设单位
****
预防单位
********白蚁防治技术研究有限公司
分项工程施工情况
基础
地坪
地下室
散水
木门窗
已施工□未施工□
已施工□未施工□
已施工□未施工□
已施工□未施工□
已施工□未施工□
施工负责人意见
施工负责人（签字）：
年月日
施工部门意见
施工负责人（签字）：
年月日
施工质检部门意见
施工负责人（签字）：
年月日
建设单位意见
建设单位（盖章）：
年月日
新建房屋白蚁预防公共服务受理单
受理号：苏新蚁防字（20）第号受理时间：年月日
建设项目
工程
名称
一体化执法办案管理中心
建筑面积
5115.54㎡
工程
地址
镇江市平昌路与通港路交界处
地上首层建筑面积
1420.54㎡
结构
类型
框架
栋数
一
层数
地上：3地下：0
房屋类型：住宅□学校□医院□厂房□商用楼□办公楼□别墅□其他□
甲
方
委托单位：镇江市公安局新区分局
乙
方
受托单位：
办公
地址
镇江市京口区金港大道88号
办公地址
镇江新区兴港西路11号4楼
联系人
朱霞
电话联系人
周正龙
电话邮政编码
212132
传真
邮政编码
212132
手机甲方应承担的义务
1、提交规划许可证副本复印件、房屋总平面图和基础平面图复印件各一份。
2、根据乙方提供的白蚁预防施工通知，在达到施工工序条件时提前三日通知乙方。
3、清理场地木质材料，杜绝白蚁孳生源。
4、配合乙方进行白蚁预防施工和后续检查维护。
乙方应承担的义务
1、按江苏省地方标准《房屋白蚁预防工程技术规程》要求，对房屋主体进行白蚁预防处理（预防范围及措施另附施工方案）。
2、及时出具竣工报告，提供甲方办理销（预）售证、产权登记所需的白蚁预防证明文件。
3、新建房屋白蚁预防工程施工完毕，由甲乙双方共同进行白蚁预防工程验收。包治期内乙方进行回访复查和免费灭治。
备注
本受理单一式四份，经甲乙双方签字盖章，自签字之日起生效，甲方双方各执两份。
江苏省住房和城乡建设厅监制
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