医院领导和组织管理教材.pptx

第二讲

医院领导和组织管理;第一节医院领导;在坏制度下，好人一样会作恶。没有制度确保，幻想从事这一职业人都成为道德天使是不现实，医者也是社会一分子。要改变这种不如人意医疗现实状况，最根本还是在医疗制度建设上下大功夫，以制度规范，让好人变得更加好，坏人也无法得到作恶机会。;

美国社会心理学家米尔格伦1961年曾做过一个试验，从社会上海招了40名试验者，年纪从20岁到50岁，教育程度从小学到博士。这是一项关于“体罚对于学习行为效用试验”，参加者将作为“老师”，教诲各自“学生”。

师生分处两个房间，彼此看不见对方，但能听到相互声音。每一位“老师”均配试卷，同时手边有一个电击控制器，从最低45伏至最高450伏分十个档次。控制器一端与发电机联接，另一端与隔壁“学生”身体联接。;假如“学生”答错了，“老师”能够按下钮键给予处罚，按到多少档，则随便。“老师”想停顿试验时，会依次出现提醒：“请继续。”“这个试验需要你继续进行，请继续。”“你继续进行是必要。”“你没有选择，你必须继续。”若经四次重复怂恿之后，“老师”还是不想继续，他就能够退出。不然，试验会继续进行，直到“老师”施加处罚电流提升到致命450伏特，并连续三次之后，试验才会停顿。

;而实际上，“学生”是由试验人员假冒。“老师”按下扭键，假冒学生会打开录音机，配合着发电机动作而播放预先录制尖叫声。当伏特数提升到一定程度后，假冒学生会敲打墙壁，敲打墙壁数次后则会开始埋怨自己患有心脏病。当伏特数继续提升到一定程度后，学生将会突然保持缄默，并停顿尖叫和其它反应。;在试验之前，米尔格伦和同事们预计，能下狠心按下450伏特将只是少数人，十分之一甚至百分之一。试验结果让他们大吃一惊——第一次试验就有65%参加者有如此心肠。这一切结果，是因为这些“老师”处于不停怂恿他们“继续下去”环境也即“制度”中。;由此米尔格伦提出：在适当条件下“组织化社会环境”对人会产生相当深刻影响。简单地说，就是在坏制度下，好人一样会作恶。;（一）领导体制基本概念

领导体制指独立或相对独立组织系统进行决议、指挥、监督等领导活动详细制度或体系，它用严格制度确保领导活动完整性、一致性、稳定性和连贯性。

;医院领导体制是指医院领导机构设置，领导权限划分以及管理职能确实定制度。医院领导体制内容包含医院管理结构、方式和层次划分，以及科学地要求各管理层次职能分工与协调等。;我国医院管理模式经历三个发展时期：1949年建国前，医院管理模式主要套用美英德等国模式，尤其是教会医院，类似创办医院教会国家模式；建国后，我国全方面学习苏联，完全实施计划经济管理模式，主要特点是：

;①党领导在医院中含有最高地位，院长在党组织领导下详细分管医院业务工作；

②经济上实施全额补助，实施低医疗收费标准、低药品价格和低职员工资“三低”政策；

③因为国家经济发展程度较低，医院经费困难，医院条件较差；

④病人中公费、劳保病人占大多数

;党十一届三中全会以来，在改革开放政策指导下，医院在筹资起源、领导管理体制、财务管理、职员奖金等方面不停发生改变，就是逐步

从计划经济向商品经济又向市场经济体制过渡，使医院从纯福利型转变为表达政府福利性质公益性事业单位；

从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医；

;从全部为公立或集体医院转变为各种全部制形式医院

从党政不分领导转变为推行院长负责制或党组织领导下院长负责制；

从不重视职员责权利转变为各种形式责任制和激励办法；

从不重视经营管理转变为重视医院生产性、经营性和效益性；

从单纯医疗服务机构转变为重视扩大预防和区域卫生规划；

;从单纯基本医疗服务转变为在确保基本医疗前提下出现各种形式特需服务；

从医院单纯完成医疗服务转变为同时兴办第三产业以提升医院自我赔偿能力；

从单一办院体制和安于“铁饭碗”、“大锅饭”转变从各种办院体制并存竞争增效。

总之，经过改革使医院得到显著成效和较大发展。

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院长负责制

党委领导下院长负责制

董事会领导下院长负责制;管理者是组织发动机，他不但要有开阔视野、博大胸怀和领袖气质，精神面貌更代表了医院风貌。一家医院兴衰与管理者发展思绪、管理能力以及个人素养亲密相关。开拓创新、广纳良言、知人善用、以身作则都是管理者必备素养。

;（一）管理者高度;案例

骨科刘主任调到嘉兴市某医院工作，工作第一个月里某一天，他因为抢救病人到凌晨3点，早上上班迟到15分钟。第二天刘主任在全科交班会上做了检讨并向全科员工承诺：不论前一天工作到多晚，第二天绝对不迟到。刘主任分析迟到原因主要是早晨上班途中红绿灯太多或赛车，他计算了上班路途所需时间，从家到医院途中要经过8个红绿灯，每个红绿灯最长连续时