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妊娠期哮喘兰州市第二人民医院呼吸科李春妊娠期哮喘专题知识讲座第1页
支气管哮喘妊娠期哮喘月经性哮喘妊娠期哮喘专题知识讲座第2页
哮喘定义哮喘是由各种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参加气道慢性炎症性疾病。广泛多变可逆性气流受限,引发重复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。妊娠期哮喘专题知识讲座第3页
发病原因与发病机制包含宿主原因(遗传原因)和环境原因两个方面包含:变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调整失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等妊娠期哮喘专题知识讲座第4页
哮喘患者支气管与正常人支气管示意图妊娠期哮喘专题知识讲座第5页
疾病分期及分级分为急性发作期、慢性连续期和临床缓解期慢性连续期是指每七天均不一样频度和(或)不一样程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功效恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上妊娠期哮喘专题知识讲座第6页
疾病分期及分级
1、缓解期哮喘严重程度分级当前通常采取哮喘控制水平分级标准,对临床治疗指导作用比较大,易于被医生掌握。
完全控制部分控制未控制(满足以下全部条件)(在任何1周内出现(在任何1周内)以下1~2项指证)白天症状无(或≤2次/周)>2次/周出现≥3项部分控制特征活动受限无有夜间症状/憋醒无有需要使用缓解药次数无(或≤2次/周)>2次/周肺功效(PEF或FEV1)正常或≥正常预计<正常预计值(或值/本人最正确值80%本人最正确值)80%急性发作无≥每年1次任何1周内出现1次妊娠期哮喘专题知识讲座第7页
疾病分期及分级
2、哮喘急性发作时分级哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶然可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评定,方便给予及时有效紧急治疗。假如患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超出每分钟30次、心率超出每分钟120次、吸入支气管扩张剂(沙丁胺醇气雾剂)后作用连续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超出90%等,这些症状或辅助检验指标只要符合一项或一项以上,就说明患者病情严重,需高度重视,应尽快开始快速、有效治疗。妊娠期哮喘专题知识讲座第8页
疾病危害哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时时可能致命。控制不佳哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响,可造成误工、误学,造成活动、运动受限,使生命质量下降,并带来经济上负担及对家人生活发生负面影响。哮喘重复发作可造成慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功效衰竭、呼吸衰竭等并发症。妊娠期哮喘专题知识讲座第9页
哮喘诊疗标准1.重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等相关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主哮鸣音,呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疾病所引发喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不经典者(如无显著喘息或体征),应最少具备以下1项肺功效试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)
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