慢性胃炎医学知识讲座专家讲座.pptx

慢性胃炎

（ChronicGastritis);慢性胃炎

（chronicgastritis）

;Anatomyofthestomach;Histologyofthestomach;病因;20世纪80年代以前：生活压力和生活方式被认为是慢性

胃炎、胃溃疡主要引发原因。

1979年4月：澳大利亚珀斯皇家医院沃伦在一份胃黏膜活

体标本中，发觉一条奇怪蓝线，发觉是无

数细菌紧粘着胃上皮。

1982年：马歇尔进行人体试验。对100例肠胃病病人进行研究，

全部十二指肠溃疡病人胃内都有这种细菌。

原本慢性、经常无药可救、重复发作胃溃疡变成了

只需抗生素和一些其它药品短期就可治愈疾病。;;年3月，浙江大学记者招待会上，

巴里·马歇尔教授，如此形容自己那次

以身试药壮举。

“20多年前，一个早晨10点半，我面

对窗外漂亮Fremantle港口，拿起60

毫升幽门螺杆菌培养液，一饮而尽。

尝起来，就像坏掉鸡肉。”

;;;Helicobacterpylori;流行病学;病因和发病机制;HP作用机制;(二)十二指肠-胃反流;(三)本身免疫;(四)年纪原因和胃粘膜营养因子缺乏;;病理;肠腺化生（intestinalmetaplasia)—胃固有腺体转变为肠腺样腺体，含杯状细胞

假性幽门腺化生—胃体腺转变成胃窦幽门腺形态

异型增生(dysplasia)—胃上皮和化生肠上皮在再生过程中可发生发育异常，形成异型增生。表现为细胞异型性和腺体结构紊乱，中度以上异型增生被认为可能是癌前病变;临床表现;试验室和其它检验;HP检测:快速尿素酶试验，血清HP抗体测定，活检标本涂片，病理切片找Hp，细菌培养，13C或14C尿素呼气试验

本身免疫性胃炎检验:血清抗壁细胞抗体（PCA）＋内因子抗体（IFA）＋胃泌素↑

维生素B12测定。

血清胃泌素G17、胃蛋白酶元Ⅰ和Ⅱ测定：国内开始临床试用

;CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁;CAG：轻度并黏膜糜烂;CAG：黏膜变薄，血管透见;CAG黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血;诊疗标准;胃镜检验及活检：是确诊主要依据

分类：内镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎(又称非萎缩性胃炎)和萎缩性胃炎，如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂或胆汁反流，则诊疗为浅表性或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流

病变分布和范围：胃窦、胃体和全胃

诊疗依据：浅表性胃炎：红斑(点、片状、条状)，黏膜粗糙不平，出血点／斑；萎缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽昏暗，皱襞细小

活检取材：胃窦大弯、小弯及胃体小弯各1块

诊疗书写格式：除表明胃炎类型和分布范围外，对病因也应尽可能加以描述。比如：浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，HP阳性

;治疗;（一）对因治疗;附：推荐根除HP治疗方案;2、十二指肠-胃反流：选取促胃肠动力药、胃黏膜保护药、中药等。

3、本身免疫性胃炎治疗：可考虑使用糖皮质激素

4、胃粘膜营养因子缺乏：补充复合维生素等，改进胃肠营养。

;中和胃酸

保护胃黏膜

恶性贫血治疗;药品处理（cox-2抑制剂），

内镜治疗，

手术治疗。;低盐饮食，不吃霉变等食物。

戒烟戒酒。

良好睡眠。

;预后;复习思索题