上肢深静脉血栓.pptx

上肢深静脉血栓王玉霞上肢深静脉血栓第1页

上肢深静脉血栓形成是怎么回事腋-锁骨下静脉血栓形成是以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功效障碍为主要表现一组综合征.过去认为，本症是一个特发性和自限性疾病;上肢和肩部侧支循环丰富，即使主干静脉阻塞，也不会造成较重血液回流障碍;上肢静脉内皮细胞纤溶活性比下肢静脉高出4倍，血栓形成后轻易再通.在这种错误观点指导下，许多患者因为治疗不主动而酿成血栓形成后遗症。上肢深静脉血栓第2页

病因原发性致病因:普通因上肢体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时，受到韧带,肌肉或者因一些职业造成上肢不习惯动作等，均可使锁骨下静脉遭受重复损伤而内膜增厚，最终造成血栓形成.继发性致病因:如在血管内置入导管、钢丝，刺激性药品;静脉置管;另外，妊娠、口服避孕药、凝血和纤溶功效障碍等。另一些致病原因在血管外，如癌肿、放射治疗、第1肋或锁骨骨折等。上肢深静脉血栓第3页

检验双功彩超检验能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉横切面和纵切面，直接征象可显示静脉狭窄或闭塞部位和范围深静脉造影对制订治疗方案较有价值。静脉造影可示患肢静脉狭窄或闭塞。上肢深静脉血栓第4页

治疗1.急性血栓治疗2各种静脉外压迫所致血栓形成3.血栓后遗静脉管腔狭窄治疗。上肢深静脉血栓第5页

1.急性血栓治疗

急性血栓形成而无显著临床表现者，可不予治疗，血栓多在短期内消散。有显著症状和体征者，则需做抗凝和纤溶治疗;溶栓成功后症状不改进，仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。病因为受第1肋压迫者，应做压迫段肋骨切除和受压静脉段松解术上肢深静脉血栓第6页

2各种静脉外压迫所致血栓形成1.抗凝和纤溶腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则应采取抗凝和纤溶治疗。临床广泛应用溶栓药品首推尿激酶，再联合使用肝素.2.第1肋切除和静脉松解术手术路径包含经锁骨下、经腋和经锁骨上3种，惯用是经锁骨下路径3.静脉取栓4.锁骨下静脉转流术上肢深静脉血栓第7页

3.血栓后遗静脉管腔狭窄治疗采取补片成形球囊扩张成形术放置血管内支架上肢深静脉血栓第8页

并发症肺动脉栓塞和栓塞后综合征上肢深静脉血栓第9页

日常护理应注意那些?1)饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物。忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟2)急性期嘱患者卧床休息3)尽可能采取患肢远端浅静脉给药，使药品直接到达血栓部位，增加局部药品浓度（普通患肢只作为溶栓药品给药路径，不作其它药品输入上肢深静脉血栓第10页

日常护理应注意那些?4)禁止按摩、推拿患肢，保持大便通畅，防止用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。5）定时翻身，更换体位，预防褥疮发生6)应亲密观察患者有没有胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应马上通知医生。上肢深静脉血栓第11页