心电图的有序阅读.ppt

心律不齐表现②完全性左束支阻滞：⑴QRS波群＞0.12s（3小格），开始即有改变。⑵V1导联的QRS波群为rS或QS型。⑶V5导联的QRS波群的R波粗钝或有切迹。室间隔除极变为右向左，而后经心室肌缓慢向左除极左心室（右心室除极被左心室掩盖）。心律不齐表现8、预激综合征：①预激波（δ波）：旁路绕过房室结快速激动心室形成，与QRS波群融合使其粗钝增宽。②PR间期＜0.12s（3小格）（心室被提前激动，即预激）。③QRS波群＞0.12s（3小格）（与δ波融合产生）。④ST-T继发改变，如T波倒置。心律不齐表现A型：左房-左室预激，QRS波群主波在右胸导联V1、左胸导联V5均向上。心律不齐表现B型：右房-右室预激，QRS波群主波在右胸导联V1向下、左胸导联V5向上。心律不齐表现9、逸搏、逸搏心律：连续3个及以上的低位起搏点控制的心搏为逸搏心律，少于3个为逸搏，是高位起搏点停搏的代偿。与早搏形态类似，但逸搏延后出现，早搏提前出现。①房性逸搏、逸搏心律：⑴PR间期＞0.12s（3小格），各导联P波方向与起搏位置有关。⑵频率：1.0s（5大格，60次）～1.2s（6大格，50次）。⑶QRS波群正常。心律不齐表现②交界性逸搏、逸搏心律：⑴PR间期＜0.12s（3小格）或RP间期＜0.20s（1大格），P波也可能隐藏于QRS波群。⑵频率：1.5s（7大格半，40次）～3.0s（15大格，20次），基本规律出现。⑶QRS波群正常。心律不齐表现③室性逸搏、逸搏心律：⑴宽大畸形QRS波群，0.12s（3小格）～0.16s（4小格）（室内传导较缓慢）。⑵频率：1.0s（5大格，60次）～1.5s（7大格半，40次），规律出现。⑶T波方向与主波方向相反（从异位起搏处开始复极）。若频率＞40次/min，称加速性室性自主节律。心电图阅读顺序1、电轴（Ⅰ、Ⅲ）与钟向转位（V1V2、V3V4、V5V6）电轴左偏：看R波振幅高（V5、aVF）、逆钟向转位→左室肥厚。电轴右偏：看R波振幅高（V1、aVR）、顺钟向转位→右室肥厚。心电图阅读顺序2、P波（Ⅱ）振幅高→右心房肥厚。时间长→左心房肥厚。振幅高＋时间长→双心房肥厚。心电图阅读顺序3、心率（PP间期、RR间期）快：窦速、室上速、室速、房扑、房颤、室扑、室颤。慢：窦缓、病窦、逸搏心律。不齐：窦性心律不齐、早搏。窦速：窦性心率，100～150次/min，PP间期2大格～3大格。室上速：绝对规则，150～250次/min，RR间期6小格～2大格。房扑：P波2:1或4:1下传，240～350次/min，PP间期4小格～6小格。心电图阅读顺序房颤：心室率不齐，350～600次/min，PP间期2小格半～4小格。室速：QRS波群宽大畸形。室扑、室颤：很容易区分。窦缓：窦性心律，40～60次/min，PP间期5大格～7大格半。病窦综合征：是否有慢快综合征、双结病变。房性逸搏：PR间期＞0.12s（3小格），50～60次/min，PP间期5大格～6大格，QRS波群正常。心电图阅读顺序交界性逸搏：PR间期＜0.12s（3小格），20～40次/min，RR间期7大格半～15大格，QRS波群正常。室性逸搏：QRS波群宽大畸形。窦性心律不齐：相邻PP/RR间期差异＞0.12s（3小格）。房早：PR间期＞0.12s（3小格），不完全代偿间歇。交界早：PR间期＜0.12s（3小格），完全代偿间歇。室早：QRS波群宽大畸形。心电图阅读顺序4、PR间期PR间期延长：房室传导阻滞。PR间期缩短：预激综合征。一度房室阻滞：P波都能下传。二度Ⅰ型阻滞：PR间期逐渐延长→脱漏→逐渐延长。二度Ⅱ型阻滞：PR间期恒定→脱漏→恒定。三度房室阻滞：P波都不能下传，房室分离。预激A型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1上、V5上。预激B型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1下、V5上。心电图阅读顺序5、QRS波群宽大畸形：室性（室早、室速、室扑、室性逸搏心律）、心梗、高血钾、预激综合征。病理性Q波：ST段抬高性心肌梗死→下一步定位诊断。波群形态（V1、V5）：束支阻滞。左束支阻滞：V1QS型、V5R波粗钝或切迹，时间长（＞3小格）。右束支阻滞：V1rsR或M型，时间长（＞3小格）。心电图阅读顺序6、ST段与T波仅ST段压低：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死。不易鉴别，需动态观察及其他检查。ST段抬高：变异性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死。心电图阅读顺序7、其他U波（V2、V3）：低血钾（QT间期延长，ST段压低）。鱼钩样：洋地黄效应（QT间期缩短）。钉样