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电子喉镜检查

一电子喉镜的概念

电子喉镜采用领先的光学数字技术提供高清晰度画质，屏幕显示更易

观察，无需对焦，自动调光也反应更快。镜体轻巧、纤细、灵便，具

有灵活的追随性，更好的插入性，进入喉腔更能接近病变部位，对呼

吸道微细的变化都能清晰可见，实现更快速的诊疗。无论检查或治疗，

都会给病人带来无刺激、反应轻、无痛苦的感觉。

纤维喉镜检查，是耳鼻喉科一个常用检查项目之一，主要用于检查患

者的咽喉部。

二适应症

纤维鼻咽喉镜检查适用于：

1.鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部疾病

1.1鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部不明原因的出血；

1.2了解鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部炎症或病变；

1.3观察鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部异物或肿瘤的大小和部位。

1.4通过光导纤维镜采取组织或刷取细胞送病理检查，以明确诊断。

目前，由于鼻内镜的应用和普及，对鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部检查，多

在鼻内镜下完成。

2.喉部疾病

2.1间接喉镜检查有困难，如咽反射极度敏感，上切牙突出，舌体过

高等；

2.2一般直达喉镜检查不能承受者，如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等；

2.3对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查，以及观察声带活

动等；

2.4进行活检或较小的声带息肉和小结的手术治疗。

三临床应用

电子喉镜检查可对早期的喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部

发生功能障碍的患者做出明确诊断。对前来就诊的咽喉部症状，如声

音嘶哑、咽部异物感、吞咽困难等病人做出声带小结、声带息肉、声

带白斑、囊肿及喉部的恶性肿物的早期诊断，也可对喉部发生功能障

碍的患者做出明确诊断。由于它轻巧、纤细、灵便，检查的范围囊括

鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部，甚至可以深入到正气管，了

解气管的情况，为喉肿物病变范围的内界、下界提供较明确依据。

四禁忌症

1.鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部有急性炎症或大量出血时应暂缓进行

2.对有重度全身疾病，特别是心脏病，呼吸困难或年老体弱者，勿

急于检查，急需者，应慎重施行。

3.上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者。心、肺有严重病变者。

五检查方法

1.1患者坐位或卧位，检查前在鼻、咽喉处施以表面麻醉。

1.2可在镜远端离镜头约2~3㎝处涂以润滑油。

1.3检查者左手握镜柄的操作体，右手持镜干远端，轻轻送入鼻腔，

沿鼻底经鼻咽部，口咽伸至喉部时，可观察舌根、会厌谷、会厌、梨

状窝、室带、声带，前联合，后联合及声门下区。

1.4电子喉镜优点：

1.4.1患者痛苦小，创伤小

1.4.2操作简便，有利于在自然的发声状态下检查喉部各种病变，并

不影响言语结构

1.4.3镜管末端可接近解剖及病变部位，特别对于颈短、舌体肥厚、

咽腔狭小及婴儿型会厌患者效果良好。

1.4.4可弯曲、亮度强、视野广，特别对于颈部畸形、张口困难及体

弱、危重患者均可检查图像清晰，同电脑连接，图像可保存在电脑中，

随时查阅，通过打印机将图像打印在报告上

六检查前准备

检查前尽可能禁食水，避免刺激呕吐，对个别情绪紧张者、配合较差

者，可适当给予局部麻醉，如利多卡因。

七检查注意事项

1.体位:多采取坐位，精神紧张及衰弱者可取仰卧位。

2.左手持镜体，拇指控制方向钮，直视下从口腔或经鼻腔插入镜体

达咽部，镜体前端向下，可见会厌或声门的远景像。继续推进镜体达

会厌缘，以前端弯曲部向前推动会厌，达喉前庭，向前可视前连合，

超越声门可见声门下区。仔细观察粘膜病变、有无新生物及声带活动

等情况。检查后注意2h内禁饮禁食，以防发生误吸性肺炎。

八检查步骤

1.病人大多取坐位，对精神紧张和衰弱的病人，亦可采取仰卧位。

2.术者左手握持镜柄，拇指控制弯曲调节钮，在直视下从鼻腔或口

腔插入镜体，镜体末端向下弯曲，可见会厌和声门的远景像。

3.继续推进镜体达会厌缘，以末端弯曲部向前推动会厌，进入喉前

庭，可以窥视假声带、喉室、声带、梨状窝等结构，继续推进，通过

声门，可见声门下区。仔细观察黏膜病变，有无新生物及声带活动情

况等。

4.如欲检查鼻咽部，应仔细观察鼻咽部黏膜变化，尤其要注意咽鼓管

开口、隆突、咽隐窝、增殖体、咽囊等处，如有病变，应取活检。