急性肾衰竭护理.pptx

急性肾衰竭护理;Case-cont;问：;【定义】;【分类】;【病因】;肾性急性肾衰竭常见病因及百分比;【发病机制】;肾增大质软，

髓质暗红，

皮质肿胀苍白

;一.起始期

进展快，历时短，仅数小时至1--2天

早发觉，早治疗，肾损害可逆转

二.维持期

经典为7～14天，也可短至几天，长至４～６周

三.恢复期

数周至数月肾功效逐步恢复，个别可永久性损害;二、维持期表现;代谢性酸中毒

恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深长

（进行性、难纠正，能引发高钾血症）

高钾血症（主要死因）

恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷

心率减慢、心律不齐、室颤、心脏骤停等

其它低钠、低钙、高磷血症等;尿量增多（肾功效开始恢复标志）

尿量可达3~5L/d(连续1~3周)

早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症

后期，因尿量显著增多，可伴脱水、低钾、低钠

;1.血液检验轻中度贫血、血肌酐增加异常

2.尿液检验（输液用药前）混浊、尿蛋白+~++

血尿、管型尿

3.影像学检验X线、B型超声检验、CT等

4.肾活检（用于未明病因肾性ARF）;【治疗关键点】;高钾血症;高钾血症;血液透析;血液透析概念;血液透析适应症;急性肾衰竭护理;内瘘护理;腹膜透析概念;腹膜透析;3.恢复期

预防脱水和电解质紊乱，给予足够热量及维生素，适当增加蛋白质摄入，防止使用肾毒性药品，逐步增加活动量。

4.其它处理

合并其它并发症时，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等，应进行对应疗。;【常见护理诊疗及对应护理办法】;2.有感染危险

与机体抵抗力下降、侵入性操作等相关

护理办法：

（1）监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等

（2）病室通风，空气消毒，防止上感

（3）严格无菌操作（透析或留置尿管），防止感染

（4）卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理

（5）感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低药品

（6）接收透析患者主动预防乙肝

;3.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调

护理办法：

（1）休息与体位

（2）维持与监测水平衡坚持“量出为入”标准，合理补液，严格统计24h出入液量,严密观察有没有体液过多表现

（3）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调

观察有没有高钾征象

限制钠盐

观察有没有低钙征象;4.恐惧焦虑

与肾功效急骤恶化、病情重等相关

护理办法：

（1）耐心沟通，了解病人家庭经济情况，与病人及其家眷议定适当护理治疗计划

（2）观察病人心理改变，为其讲述各项检验及治疗进展信息，解除病人恐惧

（3）给予关心和勉励，使病人树立战胜疾病信心;【健康指导】;【健康指导】;【健康指导】;Case1;Case1-cont;辅助检验：血常规：WBC3.7×109／L，Hb60g/L；血：Bun28.8mmol/L，Cr788umol/L，Ccr15ml/min；

血K+6.8mmol/l；血气分析：低氧血症，代谢性酸中毒；心电图：T波高尖、QRS波群渐宽左室肥大。;急性心力衰竭紧急处理;Case2;Case2-cont;Case3