中国新生儿营养支持.pptx

中国新生儿营养支持中国新生儿营养支持第1页

参加机构中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会小儿外科学分会新生儿学组中国新生儿营养支持第2页

推荐意见强度分级中国新生儿营养支持第3页

第一个别

肠内营养支持中国新生儿营养支持第4页

肠内营养定义经过胃肠道提供营养,不论是经口喂养还是管饲喂养称为肠内营养。中国新生儿营养支持第5页

1推荐摄入量能量：105～130kcal/kg.d,个别早产儿150kcal/kg.d（B）蛋白质：足月儿2～3g/kg.d,早产儿3～4g/kg.d（B）脂肪：5～7g/kg.d,占总能量40%～50%（B）碳水化合物：10～14g/kg.d,占总能量40%～50%（B）中国新生儿营养支持第6页

母乳喂养人工喂养奶瓶喂养管饲喂养①鼻胃管喂养是首选②鼻肠管喂养:不推荐新生儿喂养采取本喂养路径。(A)2喂养方式 中国新生儿营养支持第7页

母乳喂养尽可能早期母乳喂养,尤其是早产儿。(A)禁忌证:①母亲患有活动性传染病如结核病,肝炎等②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者;③乳房单纯性疱疹病毒感染(另一侧无感染乳房可继续喂养);④母亲正在接收同位素诊疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射活性物质);⑤母亲正在接收抗代谢药品及其它化疗药品治疗,或对婴儿有影响药品治疗(直至完全去除之前);⑥母亲正在吸毒、酗酒;⑦怀疑或明确诊疗为遗传代谢性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。(B)中国新生儿营养支持第8页

奶瓶喂养适合用于34周以上含有完善吸吮和吞咽能力,又无条件接收母乳喂养新生儿。(B)中国新生儿营养支持第9页

管饲喂养适应证：①32周早产儿;②吸吮和吞咽功效不全、不能经奶瓶喂养者;③因疾病本身或治疗原因不能经奶瓶喂养者;④作为奶瓶喂养不足补充。中国新生儿营养支持第10页

管饲方式推注法(Bolus):适合于较成熟、胃肠道耐受性好新生儿,但不宜用于胃食管反流和胃排空延迟者。(B)间歇输注法(Intermittentdrip):采取输液泵输注,每次输注时间能够连续30min～2h,依据患儿肠道耐受情况间隔1～4h输注。适合用于胃食管反流、胃排空延迟和有肺吸入高危原因患儿。(B)连续输注法(Continuousdrip):连续20～24h用输液泵输注喂养。此方法仅提议用于上述两种管饲方法不能耐受新生儿。(B)中国新生儿营养支持第11页

管饲喂养用量与添加速度提议最终喂养量到达天天140～160mL/kg中国新生儿营养支持第12页

管饲方式微量肠道喂养(Minimalenteralfeeding,MEF)适合用于无肠道喂养禁忌证,但存在胃肠功效不良新生儿,其目标是促进胃肠道功效成熟,改进喂养耐受性,而非营养性喂养。(A)方法:生后第1天即可开始。以输液泵连续或间歇输注法经鼻胃管输注稀释/标准配方乳或母乳每小时0.5～1.0mL/kg(天天5～20mL/kg),5～10d内维持不变。(B)中国新生儿营养支持第13页

3肠内营养制剂选择母乳：首选，在确保安全前提下,吸吮功效不完善早产儿可经鼻胃管喂饲。(B)早产儿配方乳：胎龄在34周以内或体重2kg早产低体重儿。(B)婴儿配方乳：34周以上胃肠道功效发育正常(B)以水解蛋白为氮源婴儿配方乳：肠道功效不全(如短肠和小肠造瘘)和对蛋白质过敏婴儿。(B)免乳糖配方乳：腹泻3d,乳糖不耐受新生儿,及肠道功效不全(如短肠和小肠造瘘)患儿。(B)特殊配方乳粉：代谢性疾病患儿(如苯丙酮尿症患儿专用奶粉)。(A)中国新生儿营养支持第14页

4配方乳配制与保留全部容器需高温消毒专用配制室病房内配置应即配即用中心配制,应在配置完成后置4℃冰箱储存,喂养前再次加温常温下放置时间不应超出4h若为连续输液泵胃肠道喂养或间歇输液泵输注,应每8h更换注射器,每24h更换输注管道系统。(B)中国新生儿营养支持第15页

5肠内营养监测中国新生儿营养支持第16页

6肠道喂