生育保险培训专家讲座.pptx

生育保险定义和特点生育保险报销案例分析目录CONTENTS010203生育保险培训专家讲座第1页

Part章节01生育保险定义生育保险培训专家讲座第2页

什么是生育保险？生育保险是经过国家立法要求，在劳动者因生育儿女而造成劳动力暂时中止时，由国家和社会及时给予物质帮助一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包含两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。其宗意在于经过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。生育保险培训专家讲座第3页

0102403什么是生育保险？生育保险待遇生育津贴医疗服务产假本企业上年度月平均工资正常分娩158天流产15/42天药费治疗费手术费生育保险培训专家讲座第4页

请输入标题生育保险特点享受生育保险对象主要是女职员，因而待遇享受人群相对比较窄；还有些地域为男职员配偶提供经济补助。生育保险要求享受对象必须是正当婚姻者，即必须符正当定结婚年纪、按婚姻法要求办理了正当手续，并符合国家生育政策等。不论女职员妊娠结果怎样，均能够按照要求得到赔偿。也就是说不论胎儿存活是否，产妇均可享受相关待遇，并包含流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。生育保险培训专家讲座第5页

Part章节02生育保险报销生育保险培训专家讲座第6页

01符合国家生育政策，有准生证02生育保险在生育之前连续交满10个月03异地生育，在生育之前到医保中心立案生育保险报销条件新政策：生育之前不满10个月，生育之后养老、医疗连续缴满十二个月（不含补缴月），能够享受生育津贴待遇。生育保险培训专家讲座第7页育保险报销女职员生育期间医疗费（含检验费、接生费、手术费、住院费、药费及分娩并发症医疗费）由生育保险基金实施定额补助，其标准是：（一）正常生产元；（二）难产2500元；（三）剖腹产3500元；（四）怀孕满4个月终止妊娠800元；（五）怀孕不满4个月终止妊娠400元。生育定额能报多少钱？生育保险培训专家讲座第8页育保险报销发放生育津贴天数（一）怀孕不满4个月终止妊娠15天；（二）怀孕满4个月终止妊娠42天；（三）自然分娩158天（分娩后新生儿死亡98天）；（四）难产（胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引）或剖宫产增加15天；（五）多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加15天；（六）放置、取出宫内节育器2天；（七）放置、取出皮下埋植剂3天；（八）单独施行输精管结扎7天；（九）单独施行输卵管结扎21天；（十）施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器增加2天、施行输卵管结扎增加10天生育保险培训专家讲座第9页育保险报销生育津贴能报多少钱？自1月1日起《河北省女职员劳动保护尤其要求》将正式施行。要求中重点提到：符正当律、法规要求生育儿女女职员，除享受国家要求98天产假外，延长产假60天，难产、剖腹产增加产假15天；生育多胞胎，每多生育一个婴儿，增加产假15天。（顺产158天，剖腹产173天）按最低基数5000计算，顺产可拿到津贴5000/30*158=26333.33元剖腹产可拿到津贴5000/30*173=28833.33元生育保险培训专家讲座第10页育保险报销到账时间生育定额：当地生育，生育定额出院直接抵扣费用；异地生育，出院后提交生育材料，审批经过后，跟生育津贴一起报销；生育前，没有到医保中心立案，每年12月份统一提交材料。生育津贴：提交生育材料后，六个月至一年时间。生育保险培训专家讲座第11页

Part章节03案例分析生育保险培训专家讲座第12页

01403案例分析因某企业属性，无法统一缴纳各个销售人员社会保险金，故某企业委托一家代理企业代为各地销售人员缴纳社保，每年按照委托代理协议约定，按期如实向代理机构支付社保金和代理费。期间，某员工怀孕，自生产后该名员工向要求发放其在产假期间工资。问：企业是否应发放其产假期间工资？产假工资支付问题：如缴纳生育险，产假工资应由社保局以生育津贴形式支付给员工，企业无需在其产假期间支付其任何工资，除非生育津贴少于其月平均工资，差额部分由企业补足。生育保险培训专家讲座第13页

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