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HD02测定瘘管流量图像*UltrasoundDilution,Krivitski,ASAIOJ,1995Thermodilution,Schneditz,JASN,1996Conductivity,Lindsay,AJKD,1997DialysanceMethod,Gotch,JASN,1998IonicDialysance,Mercadal,KI,1999OpticalDensity:Saline,German,JASN,1996OpticalDensity:UF,Leypoldt,JASN,1996BUNDilution,Lindsay,ASAIOJ,1998DilutionMethodsKrivitski,KidneyInt.1995**VascularAccessFlowProgramAccessFlowMonitoringPostInterventionFlowMeasurementAngioplastyorSurgeryIntraoperativeFlowMeasurement*正常的通路流量应该是多少？
Intheorderof20–25%ofcardiacoutput(likenaturalkidney)*ByK/DOQIguidelinesaccessflow(graftsnativefistulae)shouldbemeasuredonceamonth.Alternative:Forstablehighflownativefistulaonceintwomonth(CanadianDOQI,publications)HowoftenShouldAccessFlowbeMeasured?*心输出量心输出量的测定需要注入30ml接近体温的生理盐水.静脉通路传感器可以测出注入生理盐水时的初始信号。生理盐水通过心血管系统循环后被血管通路动脉侧传感器感知.计算机系统分析二个不同的稀释曲线从而得到患者的心输出量。*HD02实测图像*本中心使用Transonic公司的HD02型血透监控仪，共检测90例维持性血透患者。其中男性患者52例，女性患者38例，年龄56.02+13.36。肾功能衰竭原发病慢性肾炎72例，糖尿病肾病5例，良性肾小动脉硬化5例，多囊肾5例，药物性肾损害2例，梗阻性肾病1例。*血透时间63.42+49.93月，最长204月，最短1月。瘘管类型左前臂AVF68例，右前臂AVF17例，右上臂AVF2例，左上臂AVF1例，人造血管2例。当前瘘管53.1+41.05月，最长192月，最短2月。*测量结果再循环AR(AccessRecirculation）共检出4例，其中3例同时测定血管通路流量500ml/min，提示可能存在通路狭窄。通路流量AF（AccessFlow）：以指南推荐的600-2000ml/min为正常标准，有效数据89例，检出流量600ml有26例，占29.2％，提示长期透析患者通路存在狭窄比例可能是相当高的，还需进一步证实。*血透中心共检测90例长期维持性血透患者，剔除实测流量500ml/min，有效数据65例。参考CO4—8L/minCI2.5—4为正常标准，其中CO4L/min共检出19例，CI2.5共检出20例，约占30%。*沈德福，男，60岁，左前臂AVF,瘘管已使用10年（正常）*患者刘绵针，女，49岁，右前臂人造血管，
血管通道使用18月（正常）.*林家松,男，70岁，右前臂AVF,瘘管已使用55月。
（流量2000ml）*周少良，男，68岁，左上臂AVF,内瘘已使用36月。
（流量2000ml)*张冬保,男，60岁，左前臂AVF,瘘管已使用16年。
（有再循环、流量低、心输出量低）*P.McCarleyP,WingardRL,ShurY,PettusW,HakimRM,IkizlerTA:KidneyInt60:1164-1172,2001,
132patientswithA-Vgraftsorfistulas*P.McCarleyet.al,KidneyInt,Vol.60(2001)*P.McCarleyet.al,KidneyInt,Vol.60(2001)*P.McCarle
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