肝炎病人护理专家讲座.pptx

第三节

肝炎病人护理;病毒性肝炎（简称肝炎）是由

各种肝炎病毒引发以肝脏损害

为主一组全身性传染病。;主要表现：疲乏、食欲减退、

肝大、肝功效异常等，

部分病例出现黄疸。;当前确定肝炎病毒：甲型、乙型、

丙型、丁型和戊型。

甲型和戊型肝炎为急性肝炎，

乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。;肝炎

类型;肝炎

类型;肝炎类型;肝炎类型;乙型肝炎病毒;项目;项目;甲型和戊型肝炎传输路径;乙型、丙型和丁型肝炎传输路径;甲型和戊型肝炎预后好，普通

不会发展成慢性肝炎。

乙型、丙型和丁型肝炎可发展为

慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，

也能够成为慢性病原携带者，

预后较差。;;类型;类型;类型;类型;黄疸;腹水;1.血清酶检测

谷丙转氨酶（ALT）:

是判定肝细胞损害主要标志。

急性黄疸型肝炎常显著升高；

慢性肝炎可连续或重复升高；

重型肝炎时呈胆-酶分离。;2.血清蛋白检测：

慢性肝病可出现清蛋白（A）下降，

球蛋白（G）升高和A/G比值下降。

3.血清和尿胆红素检测：

黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高

尿胆原和胆红素显著增加；

淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高，

尿胆红素增加，尿胆原降低或阴性。;4.凝血酶原活动度（PTA）检验：

PTA与肝损程度成反比，

重型肝炎PTA常40%，

PTA愈低，预后愈差。;1.甲型肝炎

血清抗-HAVIgM阳性提醒近期有HAV感染，

是确诊甲型肝炎最主要标识物

血清抗-HAVIgG是保护性抗体，见于甲型

肝炎疫苗接种后或既往感染HAV病人。

2.乙型肝炎

HBV-DNA和DNA聚合酶检测：阳性提醒体内

有HBV复制，传染性强。;3.丙型肝炎

HCV-RNA阳性提醒有HCV病毒感染

抗-HCV为非保护性抗体，

其阳性是HCV感染标志，

抗-HCVIgM阳性提醒丙型肝炎急性期

高效价抗-HCVIgG常提醒病毒复制

活跃，而低效价抗-HCVIgG提醒

病毒处于静止状态。;4.丁型肝炎

血清或肝组织中HDAg和HDVRNA阳性有确诊意义

抗-HDVIgG是现症感染标志，

效价增高提醒丁型肝炎慢性化。

5.戊型肝炎

抗-HEVIgM和抗-HEVIgG阳性可

作为近期HEV感染标志。;乙型肝炎血清病毒标识物临床意义;保护性抗体

阳性表示有免疫力

见于乙型肝炎恢复期、

乙肝疫苗接种后或既往感染者;乙型肝炎血清病毒标识物临床意义;乙型肝炎血清病毒标识物临床意义;乙型肝炎血清病毒标识物临床意义;乙型肝炎血清病毒标识物临床意义;肝炎当前无特效治疗方法

治疗标准为综合治疗：

以休息、营养为主，

适当药品治疗，

防止使用肝脏损害药品，

不一样类型肝炎治疗侧重点不一样;肝炎当前无特效治疗方法

治疗标准为综合治疗：

以休息、营养为主，

适当药品治疗，

防止使用肝脏损害药品，

不一样类型肝炎治疗侧重点不一样;1.急性肝炎：对症、支持治疗为主

强调早期卧床休息

护肝药品

急性丙肝可用干扰素外，

不主张用抗病毒药品;2.慢性肝炎

适当休息和营养

保肝、抗病毒：

维生素类（B、C、Ｅ、Ｋ）

促进解毒功效药品：葡醛内酯、维丙胺

促进能量代谢药品：肌酐、ATP、辅酶A

促进蛋白代谢药品：肝安

抗病毒药品：干扰素、拉米夫定、阿福伟;3.重型肝炎

支持对症为基础

促进肝细胞再生

防治并发症

肝移植;护理诊疗

活动无耐力

营养失调：低于机体需要量

焦虑

知识缺乏：

潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等;护理办法

1.普通护理

（1）隔离

甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道

隔离3周

急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至

HBsAg转阴

慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理;（2）休息

急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎：

应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、

肝功效改进后，逐步增加活动量，

以不感到疲劳为度。;（3）饮食护理

急性肝炎

标准上进食清淡、易消化、

富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果

确保足够热量。

碳水化合物250~400g