严重神疾病管理专家讲座.pptx

概念严重精神障碍是指精神疾病症状严重，造成患者社会适应等功效严重损害、对本身健康情况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理本身事务精神障碍。服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍确实诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊疗、病情评定为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。第三十条精神障碍住院治疗实施自愿标准。????诊疗结论、病情评定表明，就诊者为严重精神障碍患者并有以下情形之一，应该对其实施住院治疗：????（一）已经发生伤害本身行为，或者有伤害本身危险；????（二）已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险。严重神疾病管理专家讲座第1页

职责基层医疗卫生机构包含乡镇卫生院、小区卫生服务中心和村卫生室、小区卫生服务站。主要职责：负担《国家基本公共卫生服务规范》中严重精神障碍患者管理服务内容，包含登记严重精神障碍患者信息并建立居民健康档案，对患者进行随访管理、分类干预、健康体检等；配合政法、公安部门开展严重精神障碍疑似患者筛查，将筛查结果汇报县级精防机构；接收精神卫生医疗机构技术指导，及时转诊病情不稳定患者；在上级精防机构指导下开展辖区患者应急处置，帮助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置；组织开展辖区精神卫生健康教育、政策宣传活动；优先为严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务。严重神疾病管理专家讲座第2页

患者发觉基层医疗卫生机构人员配合政法、公安等部门，每季度与村（居）民委员会联络，了解辖区常住人口中重点人群情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患者筛查。精神行为异常识别清单包含：（1）曾在精神科住院治疗；（2）因精神异常而被家人关锁；（3）无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走；（4）行为举止古怪，在公共场所蓬头垢面或赤身露体；（5）经常无故自语自笑，或说一些不合常理话；（6）变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；（7）变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、处处乱跑等；（8）变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活；（9）有过自杀行为或企图。?

对于符合上述清单中一项或以上症状，应该深入了解该人姓名、住址等信息，填写精神行为异常线索调查复核记录表，将发觉疑似患者报县级精防机构，并提议其至精神卫生医疗机构进行诊疗。?严重神疾病管理专家讲座第3页

登记汇报与建档基层医疗卫生机构应该在5个工作日内接收由精神卫生医疗机构转来严重精神障碍患者汇报卡或出院信息单。对本辖区患者，及时建立或补充居民个人健康档案（含个人基本信息表和严重精神障碍患者个人信息补充表），10个工作日内录入信息系统。对于住址不明确或有误患者，5个工作日内联络辖区派出所民警帮助查找，仍无法明确住址者将信息转至县级精防机构。?

对于辖区筛查确诊患者，基层医疗卫生机构应该及时建立或补充居民个人健康档案，10个工作日内录入信息系统。严重神疾病管理专家讲座第4页

随访管理与指导与国家基本公共卫生服务项目中严重精神障碍患者管理服务工作相结合，由基层医疗卫生机构精防人员或签约家庭医师在精神科医师指导下，对辖区内有固定居所并连续居住六个月以上患者开展随访服务。勉励有条件精神卫生医疗机构，负担辖区患者小区随访服务。对首次随访和出院患者，应该在获取知情同意或取得医院转介信息后10个工作日内进行面访。严重神疾病管理专家讲座第5页

随访管理与指导1知情同意?

对已建档患者，精防人员应该向患者本人和监护人宣传参加严重精神障碍管理治疗服务益处，讲解服务内容、患者及家眷权益和义务等，征求患者本人和（或）监护人意见并签署参加严重精神障碍管理治疗服务知情同意书。对于同意参加小区服务管理者，由精防人员定时开展随访服务。对于不一样意参加小区服务管理患者，精防人员应该汇报关爱帮扶小组给予重点关注并统计；关爱帮扶小组应该对患者信息给予保密。?

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形患者，通知后直接纳入小区管理。首次随访及病情需要时，由精防人员与村（居）民委员会组员、民警等关爱帮扶小组组员共同进行，充分通知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务内容、权益和义务等。严重神疾病管理专家讲座第6页

随访管理与指导2随访形式?

随访形式包含面访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应该综合评定患者病情、社会功效、家庭监护能力等情况选择随访形式，因精神障碍评定缺乏客观检验指标，面见患者才能做出更为准确评定，标准上要求当面随访患者本人。随访要在安全地点进行，注意保护本身安全，同时注意随访时方式方法，保护患者及家庭隐私。严重神疾病管理专家讲座第7页

随访管理与指导3随访内容?

包含危险性评定、精